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肯能有些人覺得自己得了癲癇病,但是又不能確定,所以怎樣確定癲癇病是很重要的。怎樣確定癲癇病就要知道癲癇應該做哪些方面的診斷檢查,常見的有病史的查詢、腦電圖檢查等。
(一)依據病史資料
這是診斷癲癇的主要手段之一,因發作時多有意識障礙,故除向患者瞭解病史外,還應向家人或目睹患者發作者作補充瞭解。留意詢問初次發作年齡、發作情況及以後的發作頻度、發作時間、場合,有無先兆,那一部位首先出現症狀,發作時有無意識障礙、口吐白沫、面色青紫、瞳孔散大、病理反射、自傷、外傷、失禁,發作後有無肢體癱瘓、無力、神經系統體徵等。
(二)腦電圖檢查
這是診斷癲癇極爲有價值的輔助手段。間歇期檢查其陽性率可達50%以上。若重複檢查,並適當選用過度換氣、閃光刺激、睡眠及物等誘發試驗,其異常率可增加到90%。晚近開發的長時間腦電圖監測和電視錄相能進一步進步其陽率。主要的癲癇波爲棘波、尖波、棘(尖)慢波、高度失律和其他發作性節律波等。
(三)排除其他發作性疾患
1.癔病臨牀症狀與癲癇有很多相似之處,但癔病性抽搐發作時意識清楚或朦朧,發作形式多變,往往有號哭或喊叫,面色潮紅,瞳孔正常,一般自傷、失禁,每次發作持續時間較長,發作多與精神因素有關。
2.暈厥發作時以意識障礙爲主症,很少在臥位尤其在睡眠中發作,發作過程較緩慢,在意識喪失前常有頭昏、眼前發黑、腹部不適及心慌等症狀,暈厥時常有面色蒼白、血壓降低。意識喪失時很少伴抽搐,平臥後意識很快恢復。
3.暫時性腦缺血發作(TIA)呈發作性的侷限性抽搐、肢體癱瘓、意識障礙或猝倒,應與部分性癲癇及失神發作相鑑別。TIA通常發病年齡較大,常有高血壓、動脈硬化、血脂增高等心血管性疾病,腦電圖多無癇性發作波。
4.發作性低血糖可見意識障礙、精神症狀,極似複雜部分性發作。但發作多在清晨,持續時間較長,發作時血糖降低,腦電圖呈瀰漫性慢波,口服或靜注葡萄糖可迅速緩解。
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