|
||||
心血管外科成功爲一風心病患者施行急診冠脈取栓術,同期行二尖瓣生物瓣置換。該患者爲60歲女性,突發心前區壓榨樣疼痛伴噁心嘔吐5小時入院。既往風心病二尖瓣狹窄伴關閉不全病史28年,17年前行二尖瓣球囊擴張術,2年前有腦梗塞病史,腦梗後右側肢體偏癱。入院時心電圖顯示急性心肌梗死、房顫律,伴隨心肌酶升高,心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。以急性廣泛前壁心肌梗死收入院後,查心臟超聲顯示二尖瓣狹窄,心臟擴大,EF<30%。急行冠脈造影顯示左主幹末端和三分叉處大血栓,大面積心肌處於缺血狀態,介入難以取出巨大血栓,病人情況危急精神淡漠,胸悶憋氣,難以平躺,循環難以穩定,血壓在85/50mmHg左右。心血管外科孔祥榮主任會診建議急診體外循環手術,既能取出血栓避免大面積心肌梗死,又可同時行二尖瓣置換。此時正值節假日期間,但心外科團隊從建科的那一天起,就絕不屈從任何困難,孔祥榮主任立即組織麻醉、體外循環、監護室病房進行積極準備。病人直接由導管室送入手術室,術中體外循環下行左冠取栓術、二尖瓣生物瓣置換術。術中採取主動脈根部橫切口,使用腦科吸引器頭伸入左冠脈開口,探查並吸出一血栓約3mm×10mm左右。同時清除二尖瓣附壁血栓,行二尖瓣置換。手術順利,術後10小時脫離呼吸機,第二天即可下地,術後1周痊癒出院。
Copyright
(C) 2000-2021 Enorth.com.cn, Tianjin ENORTH NETNEWS Co.,LTD.All rights
reserved
ѤѬz_vҦ |