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天津市第一中心醫院心血管外科成功爲一急性心梗患者施行急診冠脈搭橋術。該患者冠心病史6年,間斷髮作,在天河醫院造影顯示:左主幹狹窄,前降支瀰漫狹窄,後降支開口閉塞。4個月來症狀頻繁發作,但患者對於開胸手術顧慮較大,一直希望保守治療,先後於胸科醫院及北京阜外等多家醫院就診,皆因冠脈血管病變嚴重,無法行冠脈支架治療。晚7點30分患者突然再次發作劇烈心前區疼痛,含服硝酸甘油無法緩解,於我院急診科就診,心電圖顯示急性心肌梗死,隨時可能出現循環衰竭,生命危在旦夕。由於其冠脈血管病變嚴重,介入治療無法進行,只有急診手術才能挽救患者生命。晚上9點,家屬聯繫我市胸科醫院等多家醫院皆因急診搭橋風險大而被拒絕手術。我們知道,心梗患者缺血心肌必須於6小時之內實現血流重建,才能挽救瀕死心肌,超過6小時心肌將發生不可逆梗死,而此時病人心肌梗死後已接近3小時,大面積心肌處於梗死邊緣。這時,心血管外科孔祥榮主任接到了急診值班醫師電話,簡單瞭解病情後,10分鐘後迅速趕到醫院分析了患者的冠脈情況,並立即決定爲患者行急診不停跳冠脈搭橋術。孔主任一面召集本科醫護人員,一面通知手術室、麻醉科、體外循環、心外監護室進行積極準備。終於,在心外科與麻醉科人員的密切配合下,當晚10點開始爲該患者施行不停跳冠脈搭橋術,術中見梗死心肌已發黑、收縮力明顯減弱,隨時有生命危險,孔主任沉着冷靜,分秒必爭,在12點(梗死後5小時內)順利完成4支冠脈搭橋,此時心肌逐漸由黑轉紅、收縮力逐漸增強,病人脫離危險,在場所有人員終於長舒了一口氣。術後患者恢復良好,早期下牀活動,切口一期癒合,10天后出院。
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