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關鍵詞:
淋巴瘤的診斷與治療
邱錄貴教授
主任醫師、博士生導師

所屬科室: 淋巴腫瘤中心主任
出診時間: 週一上午、週三下午
資歷:
  中華醫學會血液學會委員等7個學會的委員/常委和《中華血 液學雜誌》等六種國內核心期刊的編委或常務編委,中華醫學會血液學分會骨髓瘤工作組組長, 天津抗癌協會血液腫瘤專業委員會主任委員。2006年獲選天津市“131”人才工程計劃第一層次人才。
  本期訪談嘉賓:  中國醫學科學院血液病醫院淋巴腫瘤中心主任 邱錄貴
  邱錄貴教授、主任醫師、博士生導師。現任中國醫學科學院血液病醫院淋巴腫瘤中心主任,併兼天津臍帶血幹細胞細胞庫主任。2000年邱主任回國工作後的完成了包括美國中華醫學基金會(CMB)基金、國家攀登計劃、衛生部專項基金、天津市重點醫學攻關項目、天津市科技發展計劃項目、天津市自然基金、天津市應用基礎研究重點項目等8項有關幹細胞的課題研究。
  主要研究方向:
  1. 淋巴腫瘤的細胞分子遺傳與分層診治策略;
  2. 造血幹細胞移植的臨牀和相關基礎;
  3. 造血幹細胞庫技術及幹細胞工程研究>>>更多
淋巴瘤 早發現 早治療 提高生存
 一、 什麼是淋巴瘤??
 二、 淋巴瘤的發病情況是怎樣的?
 三、 引起淋巴瘤的原因有哪些?
 四、 淋巴瘤好發哪些部位?都有哪些臨牀表現
 五、 應該怎樣早期發現淋巴瘤?
 六、 淋巴瘤應該如何預防?
 七、 淋巴瘤是如何診斷的?要做哪些檢查?需要同哪些疾病相鑑別?
 八、 淋巴瘤的治療方法有哪些?
 九、 淋巴瘤到底能治癒嗎?

主持人:請邱主任簡單介紹一下什麼是淋巴瘤。

邱主任:人體內的免疫系統,是人體抵禦病原菌侵犯最重要的保衛系統。一旦作爲免疫系統主要組成成分的淋巴細胞發生惡變,即淋巴瘤,也稱淋巴癌,體內免疫系統的防禦和監視功能隨之發生異常。淋巴瘤是一組源於血液淋巴系統的全身性惡性腫瘤,多發於淋巴結或結外部位淋巴組織,或者兩者均有。

主持人:淋巴瘤的發病情況是怎樣的?

邱主任:本病多見於中、青年,男性患者多於女性。隨着環境污染的加重、生活節奏的加快,淋巴瘤現在已是全球發病率增速最快的惡性腫瘤之一,平均每2分鐘就有1名新發病人,每年死亡人數超過20萬。在過去的20年裏,全球淋巴瘤發病率增加了75%,在發病率增長最快的腫瘤中位居第3位。而在我國,每年新發淋巴瘤患者約8.4萬,死亡人數超過4.7萬,以每年5%的速度上升,並且其發病趨勢漸顯年輕化。淋巴瘤在發達地區的人羣中發病率更高,我國上海、江蘇淋巴瘤的發病率明顯高於全國平均水平,已接近西方水平。

主持人:引起淋巴瘤的原因有哪些?

邱主任:淋巴瘤致病病因目前尚不明確。但經動物實驗證實,有多種病毒可引起淋巴瘤的發生,但在人類,只有兩種病毒被明確證實與淋巴瘤有關,即EB病毒和人類T細胞淋巴瘤/白血病病毒(HTLV-1)。除了病毒感染外,免疫力低下、遺傳因素、接受物理輻射等也可能與淋巴瘤的發病有一定關係。生活環境的改變,例如環境污染加重,生活節奏加快等,也是導致淋巴瘤逐年高發的原因。辦公白領族承受着巨大的工作壓力,還需經常加班;長時間處於電磁輻射、手機輻射當中;爲了漂亮經常不當使用劣質染髮劑;房屋裝修,一些苯類化學塗料的擴散至血液;不良的飲食習慣等,都有可能誘發淋巴瘤。

主持人:淋巴瘤好發哪些部位?都有哪些臨牀表現?

邱主任:淋巴瘤可發生在身體的任何部位,但最常見的還是淋巴結。人體表淺部位有許多淋巴結,如頸部、腋窩和腹股溝,可以發生我們能觸及到的腫物。縱隔和腹腔等部位的腫大淋巴結壓迫周圍組織器官,可引起刺激性咳嗽、腹痛等不適症狀。淋巴結外的淋巴組織,包括扁桃體、脾臟、胃腸道粘膜及皮膚,同樣可以發生淋巴瘤。骨髓內不僅因爲有大量淋巴細胞而成爲淋巴細胞惡性腫瘤的起病部位,同時還是其它部位發生的淋巴瘤細胞容易轉移的地方。與其它惡性腫瘤相比,淋巴瘤更容易侵犯骨髓。按病理和臨牀特點可將惡性淋巴瘤分爲兩大類:霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤 (NHL)。霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤臨牀表現差別不大,只是前者瘤細胞從一個部位的淋巴結逐漸向鄰近的淋巴結轉移,而後者則是跳躍性的,容易播散,且範圍較廣。淋巴瘤發病比較隱祕,不易被察覺,病人感覺不到痛或癢,容易被人忽視,待發現症狀時大多已到中晚期。總體來說,淋巴瘤早期症狀與很多常見感冒等“小毛小病”非常類似,最明顯的就是頸部、腋窩或腹股溝出現淋巴核無痛腫脹。如果在一個月內出現上半身淋巴結無疼痛腫大;渾身發冷、體溫不正常(尤其是夜間高燒)、盜汗;體重下降、沒有胃口、沒有力氣、咳嗽、呼吸困難、皮膚髮癢、扁桃體腫大、頭疼等,需警惕患上淋巴瘤的可能性。

主持人:淋巴瘤是如何診斷的?要做哪些檢查?需要同哪些疾病相鑑別?

邱主任:診斷淋巴瘤,除了要做血象、血生化等常規檢查之外,還應該行骨髓穿刺,抽取少許骨髓液,塗片並染色後,檢查淋巴瘤有沒有侵犯到骨髓。另外影像檢查也很重要,如計算機輔助斷層掃描(CT)、核磁共振成像和腫瘤全身代謝顯像,這些檢查可以確定病變廣泛程度,對淋巴瘤進行分期,估計預後,是治療方案選擇和以後療效評價的依據之一。淋巴瘤的確診最終要切取病變組織,行病理檢查。病理檢查通過對病變組織進行普通染色和免疫組織化學染色,可以確定病變性質、細胞來源和具體類型。

主持人:淋巴瘤的治療方法有哪些?

邱主任:目前淋巴瘤治療手段主要有手術治療、聯合化療、放療、免疫治療、骨髓移植/外周血造血幹細胞移植等。淋巴瘤的治療主要依賴聯合化療。聯合化療就是根據腫瘤細胞處於不同增殖週期這一生物學特點,同時給予多種、針對不同增殖階段的細胞毒性藥物,達到對腫瘤細胞短期內儘可能最大殺傷的目的。聯合化療方案有多種,根據病理類型、細胞來源和分期不同,及患者年齡大小、其它臟器疾病的有無等臨牀特點,選擇不同的聯合化療方案。化療的主要毒副作用是殺傷骨髓中的正常造血細胞,即骨髓抑制,其程度與化療藥物種類、劑量有關。惡性程度高、復發難治的,或爲取得更好療效,有時需要選擇這種毒副作用較大的方案。這時就需要自體造血幹細胞移植,就是把患者自己的造血幹細胞暫時拿到體外保存起來,然後行強烈聯合化療,等化療藥物作用消除後,再把他自己的造血幹細胞輸回體內,重建造血功能。這樣既達到了治療腫瘤的目的,又使得患者不至於因強烈化療引起的骨髓抑制而不能恢復造血。B細胞來源的淋巴瘤,在聯合化療基礎上,還可加用人源化CD20單克隆抗體的靶向治療。這種靶向治療,明顯提高了B細胞性非霍奇金淋巴瘤的療效。經過上述治療仍不能明顯縮小的瘤塊可以進行局部放療。放療還適用於特別早期的患者,作爲聯合化療的輔助治療。

主持人:淋巴瘤到底能治癒嗎?

邱主任:隨着大量先進診療技術的開展,淋巴瘤有望成爲能夠治癒的一類惡性腫瘤。現在淋巴瘤的治療模式已經從單純的放療和化療進入生物靶向治療時代,淋巴瘤的治療目標已不再是緩解局部症狀、延長生存期,而是獲得治癒。對於淋巴瘤患者來說,堅持規範化治療,不輕易放棄非常重要。

主持人:好的,感謝邱主任做客我們的演播室,今天的嘉賓訪談節目到此結束。

  中國醫學科學院北京協和醫學院血液學研究所血液病醫院創建於1957年,目前是我國最大的集醫療、科研、教學、產業於一體的國家級科研型血液病專業醫療機構,在血液學及相關領域的研究>>>更多
  淋巴瘤診療中心是以惡性淋巴瘤、多發性骨髓瘤、成人急性淋巴細胞白血病和慢性淋巴細胞白血病等惡性淋巴細胞增殖性疾病的診斷、治療和研究中心>>更多
   什麼是淋巴瘤?
  淋巴瘤也稱淋巴癌,是一組源於血液淋巴系統的惡性腫瘤,多發於淋巴結或結外部位淋巴組織,或者兩者均有。本病多見於中、青年,男性患者多於女性。按病理和臨牀特點可將惡性淋巴瘤分爲兩大類:霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤 (NHL)。霍奇金淋巴瘤起源於淋巴結,病變往往從一個或一組淋巴結開始,逐漸由臨近的淋巴結向遠處擴散。
  淋巴瘤的原因  
  淋巴瘤致病病因目前尚不明確。但有多種病毒可引起淋巴瘤的發生,但在人類,只有兩種病毒被明確證實與淋巴瘤有關,即EB病毒和人類T細胞淋巴瘤/白血病病毒(HTLV-1)。除了病毒感染外,免疫力低下、遺傳因素、接受物理輻射等也可能與淋巴瘤的發病有一定關係。
  淋巴瘤的表現  
  淋巴瘤表現比較隱祕,不易被察覺,病人感覺不到痛或癢,容易被人忽視,待發現症狀時大多已到中晚期。淋巴瘤早期症狀與很多常見感冒等“小毛小病”非常類似,最明顯的就是頸部、腋窩或腹股溝出現淋巴核無痛腫脹。
  淋巴瘤如何診斷  

  淋巴瘤的確診最終要切取病變組織,行病理檢查。病理檢查通過對病變組織進行普通染色和免疫組織化學染色,可以確定病變性質、細胞來源和具體類型。

  要做哪些檢查  

  除了要做血象、血生化等常規檢查之外,還應該行骨髓穿刺,抽取少許骨髓液,塗片並染色後,檢查淋巴瘤有沒有侵犯到骨髓。另外影像檢查也很重要,如計算機輔助斷層掃描(CT)、核磁共振成像和腫瘤全身代謝顯像

  淋巴瘤如何治療  

  目前淋巴瘤治療手段主要有手術治療、聯合化療、放療、免疫治療、骨髓移植/外周血造血幹細胞移植等。淋巴瘤的治療主要依賴聯合化療。聯合化療就是根據腫瘤細胞處於不同增殖週期這一生物學特點,同時給予多種、針對不同增殖階段的細胞毒性藥物,達到對腫瘤細胞短期內儘可能最大殺傷的目的。

  淋巴瘤的預防  

 要想預防淋巴瘤,必須養成良好的生活習慣,不熬夜、工作學習不拼命,同時保持合理膳食和適量運動,還要特別注意精神、情緒的合理控制,培養良好的性格和人格。另外,要儘量避開有害化學物質的接觸,儘量不要染髮,裝修好的新房要延長通風時間,裝修材料要選擇國家認證的環保材料;正確使用手機、電腦,不要吃醃製黴變食物>>>瞭解更多

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