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什麼是癲癇?我國目前癲癇患者的發病情況怎樣?
“癲癇”,大家其實並不陌生,早在兩千二百年前的《皇帝內經》中就有記載,民間俗稱“羊癲瘋”。西醫對於該病是這樣定義的:癲癇是一種疾病和綜合徵,是由於多種原因導致大腦神經元突發性異常放電,出現短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病,表現爲反覆發作的運動感覺、自主神經、意識和精神狀態不同程度的障礙,並由此引起相應的神經生物學﹑認知﹑心理學以及社會學等方面的後果。據世界衛生組織估計,全球大約有五千萬癲癇患者。國內流行病學資料顯示,我國癲癇“終生患病率”在4‰-7‰之間,而“活動性癲癇”患病率爲4.6‰,年發病率在30/10萬左右。據此估算,我國約有600萬左右的活動性癲癇患者,同時每年有40萬左右的新發癲癇患者。在神經系統疾病中,癲癇是僅次於腦卒中的第二大常見疾病,其死亡的危險性爲一般人羣的2-3倍,亟待引起高度重視。
癲癇患者發病有什麼樣的表現?如何識別癲癇?
談及“癲癇”的表現,人們普遍會想到這樣一幅畫面:病人雙眼上吊,牙關緊咬,全身肌肉強直、呼吸停頓,頭眼可偏向一側,數秒鐘後出現抽搐,十幾秒鐘後呼吸恢復,口吐白沫,有時出現大小便失禁等,上訴所講只是癲癇發作的一種常見形式,也稱爲“大發作”;其實,根據所受累腦組織部位的不同,癲癇發作可以有多種多樣的臨牀表現,比如:“失神發作”主要見於兒童及青少年,表現爲動作突然終止、出現凝視、叫之不應,發作開始及結束都很突然,症狀通常持續5-20秒,一部分患者發病初期常被教師誤認爲“上課走神”;“失張力發作”則是由於雙側部分或者全身肌肉張力突然喪失,導致不能維持原有的姿勢,出現跌倒、肢體下墜等表現,持續數秒及十餘秒多見,患者就診時多可見額面部外傷。無論何種類型的癲癇均具有發作性、刻板性、短暫性和重複性的特點。具體來講,是指癲癇發作表現爲突發突止;大多數原發性癲癇患者每一次的發作表現相似;持續時間短暫;第一次發作後,間隔一段時間,可能會有第二次、第三次以至多次發作。所以,不論癲癇的症狀多麼複雜,都必須具備上訴特徵。這也是診斷癲癇的重要依據。
癲癇的病因及相關影響因素有哪些?
癲癇主要分爲兩大類:原發性(功能性)癲癇和繼發性(症狀性)癲癇。原發性癲癇又稱真性或特發性或隱原性癲癇,其真正的原因不明,雖經現代各種診查手段檢查仍不能明確。繼發性癲癇:又稱症狀性癲癇。指能找到病因的癲癇。
各種類型的癲癇有其獨特的發病機制和病生理基礎,但以下因素可影響癲癇發作:
遺傳:經多種臨牀及基礎醫學研究並結合流行病學調查,充分證明原發性癲癇有遺傳性,呈單基因遺傳或多基因遺傳,但不一定都有臨牀發作;
年齡:年齡在癲癇診斷中具有很重要的作用,60%~80%的癲癇首次發作在20歲以前;2-12歲多爲急性感染、特發性癲癇、圍產期損傷和發熱驚厥等;12-18歲多爲特發性癲癇、顱腦外傷、血管畸形和圍產期損傷等;18-35歲多爲顱腦外傷、腦腫瘤和特發性癲癇等;35-65歲多爲腦腫瘤、顱腦外傷、腦血管疾病和代謝障礙等;
睡眠:癲癇發作與覺醒睡眠週期關係密切;人體內環境的變化也可導致癲癇發作閾值下降因而誘發癲癇發作。此外,疲勞、缺睡、飢餓、便祕、飲酒、閃光等都可能激發發作。在生活中充分認識並瞭解癲癇的誘發因素,有意識地避免,可在很大程度上減少癲癇發作頻次及程度。
癲癇如何診斷?
癲癇的診斷最重要的是目擊者所提供的準確的病史,通過在場者提供看到的患者發作全程的表現對於確診癲癇發作具有不可替代的作用;此外完善腦電圖檢查,包括普通腦電圖和視頻腦電圖。前者多數能反映爲發作間期的腦電情況;後者通過延長時間,實時記錄患者的臨牀表現及同步腦電情況。最後就是通過完善影像學檢查,如頭顱CT、MRI、MRA、DSA等進一步尋找可能的病因。
我國癲癇患者的就診狀況怎麼樣?
癲癇對個人、家庭和社會帶來嚴重的負面影響。目前社會上存在對癲癇的誤解和對癲癇患者的啓示,因而被確診爲癲癇可使患者及其家屬產生較嚴重的心理障礙。癲癇發作給患者造成巨大的生理和心理痛苦,嚴重影響患者和家庭的生活治療。因不規範治療導致的長期服用藥物及其他診治費用給家庭及社會帶來沉重的經濟負擔及精神負擔。在我國由於人們對癲癇缺乏正確認識,我國活動性癲癇的治療缺口達63%,估計約有400萬癲癇患者沒有得到合理的治療。
確診癲癇後如何進行正規的治療?
可疑癲癇病患者一定要去正規醫院的神經科專病門診就診;具體治療的開始建立在明確或相對明確的診斷基礎上,選用適當的抗癲癇藥物進行個性化治療;要提高用藥的依從性,按醫囑服藥,不可自行隨意停藥、換藥;癲癇的治療主要不僅要完全控制發作,還要使癲癇患者獲得較高的生活質量或迴歸社會。目前癲癇治療仍以藥物治療爲主,藥物包括傳統抗癲癇藥物及新型抗癲癇藥物,前者包括苯妥因、卡馬西平、丙戊酸鈉、苯巴比妥、撲癇酮、氯硝安定等;後者包括:託吡酯、拉莫三嗪,加巴噴丁等。上訴兩種抗癲癇藥物對於控制發作區別不大,但新型抗癲癇藥物優點在於副作用相對較少,缺點是價格偏高,具體選擇藥物時要根據患者的性別、年齡等情況來綜合考慮。各國的臨牀研究表明,新診斷的癲癇患者,如果接受規範合理的抗癲癇藥物治療,70-80%的患者發作是可以控制的,其中60-70%的患者經過2-5年的治療完全無發作,可以考慮逐漸停藥。如經2年以上正規的抗癲癇藥物治療仍控制不了病情,可專科醫生指導下考慮選擇手術治療。
醫院外發生癲癇時該做些什麼臨時處置?
一旦癲癇發作,在場的親人朋友應首先保護好患者,儘快移開周圍可能對患者造成傷害的東西,避免在發作中受傷。並輕輕地將患者頭偏向一側,避免勿吸導致窒息,不能強行刺激患者終止或按壓肢體,並儘早安全送至正規醫院繼續給予救治。平時的生活中也應該儘量注意有無以下的幾個誘發因素:不規律服藥;服用酒精、可樂等飲料;不規律作息,過度勞累;情緒波動大,異常的心理狀態;新發感冒及服用含有咖啡因的感冒藥物等。總之,應該對癲癇患者及家人進行健康宣教,使其充分了解癲癇相關常識,做到自我保護,避免不必要的副損傷。
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