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什麼是帕金森病?
帕金森病是一種中老年人常見的中樞神經系統變性疾病,主要影響中老年人,多在50歲以後發病。其運動症狀表現爲靜止時肢體不自主地震顫,肌強直、運動遲緩以及姿勢平衡障礙等,晚期會導致患者生活不能自理。與此同時,病人的非運動症狀,如心理方面的問題如抑鬱、焦慮等也給病人及家屬帶來較大負擔。而長期、大劑量使用左旋多巴誘發的運動併發症,也使得疾病的治療更加複雜。
隨着中國老齡人數的增加,目前帕金森病病人已經高達200萬左右,佔老年人口的1%左右,也就是說100個老年人中就有1個是帕金森病人。預計每年新增病患10萬人。
帕金森病的發病病因
迄今爲止,特發性帕金森病的病因仍不完全清楚,一般認爲主要與年齡老化、遺傳和環境等因素有關。腦內黑質紋狀體內多巴胺神經元的減少與疾病的發生有密切關係。
年齡老化:帕金森患者主要見於50歲以上的中老年中,並呈現出年齡越大發病率越高的趨勢。
環境因素:流行病學調查結果發現,帕金森病的患病率存在地區差異,所以人們懷疑環境中可能存在一些有毒的物質,損傷了大腦的多巴胺神經元。
家族遺傳性:醫學家們在長期的實踐中發現,帕金森病似乎有家族聚集的傾向,有家族性發病的帕金森病患者家族,其親屬的發病率較正常人羣高一些。
遺傳易感性:儘管帕金森病的發生與老化和環境毒素有關,但是並非所有老年人或暴露於同一環境的人都會出現帕金森病。雖然帕金森病患者也有家族集聚現象,但是大部分患者都是散發性患者,迄今爲止,沒有在散發的帕金森病患者中找到明確的致病基因。
目前普遍認爲,帕金森並非單一因素,多種因素可能參於其中。遺傳因素可使患病易感性增加,只有與環境因素及衰老的相互作用下,通過氧化應激、線粒體功能衰竭、鈣超載、興奮性氨基酸毒性作用、細胞凋亡、免疫異常等機制才導致黑質多巴胺能神經元大量變性丟失而發病。
帕金森病的起病是緩慢的,最初的症狀往往不被人所注意。但出現以下症狀時,臨牀上就基本可以診斷爲帕金森病了。該病主要是因位於中腦部位"黑質"中的細胞發生病理性改變後,多巴胺的合成減少,抑制乙酰膽鹼的功能降低,則乙酰膽鹼的興奮作用相對增強。兩者失衡的結果便出現了"震顫麻痹"。
黑質細胞發生變性壞死的原因迄今尚未明瞭,可能與遺傳和環境因素有關。有學者認爲蛋白質、水果、乳製品等攝入不足,嗜酒、外傷、過度勞累及某些精神因素等,均可能是致病的危險因素。原因不明的多巴胺減少導致的震顫麻痹,在醫學上稱爲"原發性震顫麻痹",即帕金森病(又譯爲巴金森病)。
2早期發病症狀
帕金森病的起病緩慢,早期症狀並不十分明顯,且存在個體差異,一般分以下四種情況:
靜止性震顫:震顫往往是發病最早期的表現,通常會出現單側手指搓丸樣運動,其後會發展爲同側下肢和對側肢體在靜止時出現不自主的有節律顫抖,早期在變換位置或運動時,症狀可減輕或停止。震顫會隨情緒變化而加劇。
肌強直:早期多從單側肢體開始,患者感覺關節僵硬及肌肉發緊。影響到面肌時,會出現表情呆板的“面具臉”;影響到軀幹、四肢及髖膝關節呈特殊的屈曲姿勢。
運動遲緩:早期患者上肢的精細動作變慢,如繫鞋帶、扣鈕釦等動作比以前緩慢許多,甚至無法順利完成。寫字也逐漸變得困難,筆跡彎曲,越寫越小,稱爲“小寫症”。
姿勢和步態異常:由於四肢、軀幹、頸部肌肉強直使患者站立時呈現特殊屈曲的姿勢,頭前傾,軀幹腹屈,肘關節屈曲,腕關節伸直,前部內收,髖和膝關節略彎曲。行走時起步困難,一旦開步,身體前傾,步伐小而越走越快,不能及時停步,即“慌張步態”。行進中,患側上肢的協同擺動減少以至消失;轉身困難,以致要用連續數個小碎步纔可。
此外,有時患者還會合並出現語言減少和聲音低沉單調、吞嚥困難、流涎、睡眠障礙、抑鬱或癡呆等症狀。
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