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一般護理
帕金森病爲一慢性進行性疾病,發病年齡及病程在不同人身上有所不同。在疾病早期,病人具有獨立生活的能力,其護理主要在於指導和幫助解決生活中的困難;晚期臥牀的病人,其任務則越來越重。對帕金森病患者的護理一般應注意以下問題:
1、注意膳食和營養:本病主要見於老年人,胃腸功能多有減退,還可合併胃腸蠕動乏力、痙攣、便祕等症。此外,本病肌張力明顯增高,肢體震顫,能量消耗相對增加。還有些病人存在不同程度的癡呆、食慾減退、不知飢飽等。故在病人的營養方面應注意調理。首先可根據兵刃的年齡、活動量給予足夠的總熱量,膳食中注意滿足糖、蛋白質的充分供應,以植物油爲主,少進動物脂肪。適量進食海鮮類,能夠提供優質蛋白質和不飽和脂肪酸,有利於防止動脈粥樣硬化;多次新鮮蔬菜和水果,能夠提供多種維生素,並能促進腸蠕動,防治大便祕結。患者出汗多,應注意補充水分。
2、所獲衆多指導和幫助:本病早期,病人運動功能無障礙,能堅持一定的勞動,應指導病人儘量參與各種形式的活動發生一定程度的障礙,生活自理能力顯著降低。此時應注意病人活動中的安全問題,走路時持柺杖助行。若病人入廁下蹲及起立困難時,可置高凳坐位排便。若病人動作笨拙,常多失誤,餐時中謹防燒、燙傷等事故發生。端碗、持筷有困難者,爲其準備金屬餐具。無法進食者,需有人喂湯飯。穿脫衣服,扣鈕釦,結腰帶、鞋帶有困難者,均需給予幫助。
3、加強肢體功能鍛鍊:本病早期應堅持一定的體力活動,主動進行肢體功能鍛鍊,四肢各關節做最大範圍的屈伸、旋轉等活動,以預防肢體攣縮、關節僵直的發生。晚期病人作被動肢體活動和肌肉、關節的按摩。以促進肢體的血液循環。
4、預防併發症:本病老年患者常有免疫功能低下,對環境適應能力差,宜注意居室的溫度、溼度、通風及採光等。根據季節、氣候、天氣等情況增減衣服,決定室外活動的方式、強度。以上措施均能有效地預防感冒。晚期的臥牀病人要按時翻身,做好皮膚護理,以防止尿便浸漬和褥瘡的發生。被動活動肢體,加強肌肉、關節按摩,對防止和延緩骨關節的併發症有意義。結合口腔護理,翻身、叩背,以預防吸入性肺炎和墜積性肺炎。翻身時,應注意有無皮膚壓傷,並防止皮膚擦傷。
5、嚴密觀察病情變化,觀察藥物效果及副反應:注意左旋多巴應用過程中的“開-關現象”和“劑末現象”,對藥物的更換及劑量的調整提供臨牀依據。
心理護理
心理護理是醫學心理學的重要分支,是將醫學心理學的理論和技術運用於護理工作的一門科學。
1、心理因素在人體發病與康復方面有着重要的作用,對帕金森病也不例外。通常可以發現病人在情緒緊張、激動或窘迫情況下,肢體震顫加重,而情緒平靜時震顫減輕,精神因素可使病情惡化。本病病程很長,進行性加重,對病人精神上產生一定的壓力。良好的心理護理,對於克服患者的悲觀失望、焦急煩惱等消極情緒,樹立正確生死觀,向疾病作鬥爭,保持心態平衡很有意義。
2、本病在不同的階段存在不同的心理失衡。疾病早期,病人保持相當的勞動能力,生活能夠自理,震顫也不顯著,疾病又無何痛苦,病人可以不甚介意,泰然處之,心理變化不大。隨着病情的發展,肢體震顫加重,動作遲緩而笨拙,表情淡漠、刻板而呈“面具臉”,語調單一、談吐斷續,使病人有自卑感,不願到公共場合,迴避人際交往,並感到孤獨,病人可以產生焦急、憂慮等情緒。有些病人瞭解到本病的結局,也可產生恐懼或絕望心理。到疾病後期階段,病人生活不能自理,可產生悲觀失望或厭世輕生的心理。晚期到病人常有癡呆存在,可以淡化心理活動。
3、心理護理強調因人施護。要做好心理護理,要了解並掌握病人的心理狀態,針對其心理需要進行心理護理。心理護理是科學知識和感情的融合,通過醫護人員和病人家屬、朋友娓娓動聽的語言來開啓病人的心扉,並通過具體的關心、體貼、幫助等措施,從心理上建立和保持良好的醫-護-患關係,促進病人產生有利於穩定情緒,樹立抗病信心的積極的心理活動。要做到這些,護理人員要加強自身的心理休養,講究語言藝術,在臨牀護理工作中深入細緻,認真觀察病情變化和心理活動,掌握病人心理特徵的形成和心理活動的規律,有的放矢地進行心理護理。根據病人的具體情況,要注意個體化,因人施護,可獲得心理護理的更好效果。
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