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入院時病情:
患者主因“突發右側肢體無力伴言語不利4小時”入院。既往高血壓病,2型糖尿病,冠心病病史。查體:輕度嗜睡,構音障礙,左眼內收受限,左側鼻脣變淺,口角右偏,伸舌居中,咽反射存在。左肢肌力5級,右肢肌力2級,右側巴氏徵(+)。美國國立衛生研究院卒中量表(NHISS)評分16分。頭顱CT未見明顯出血及佔位性病變。
治療情況:
入院後行多模式MRI檢查( MRA、DWI、PWI)提示DWI/PWI存在錯配,遂給予rt-PA靜脈溶栓治療,劑量爲0.9 mg/kg,溶栓後1h患者症狀開始好轉, NIHSS評分13分,溶栓後24小時患者症狀進一步緩解, NIHSS評分12分。溶栓後14天, NIHSS評分5分。生活質量評分:Barthel指數(BI)60分,改良Rankin量表(modified Rankin score,mRS) 3分。予轉下級醫院繼續康復治療。90天時隨訪,NIHSS評分3分,BI 85分,mRS 2分。
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