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入院時病情:
患者主因“腰腹部疼痛3天,伴雙下肢麻木無力2天”入院,既往1年前腰腹部疼痛病史,持續8天,自行好轉,未診療。半月前有感冒病史,持續5天后好轉。神經系統查體:雙下肢肌力3級,雙側T8平面以下痛覺減退,雙側腹壁反射(-),雙下肢腱反射(+++),雙側巴氏徵(+)。門診胸、腰椎MRI示“T7椎體平面脊髓可見長條狀長T1、長T2信號影”。
治療情況:
入院後行腰椎穿刺腦脊液壓力230mmH2O,腦脊液細胞學示白細胞數5×106/L,腦脊液生化示葡萄糖3.75mmol/L(腰穿時指血血糖9.1mmol/L),氯化物125.4mmol/L、蛋白46.3mg/dl,腦脊液免疫球蛋白G33.3mg/dl,視神經誘發電位示視通路病變,頸椎MRI示“1、頸椎病,C5-6椎間盤膨出,壓迫同水平硬膜囊;2、T1-3水平脊髓內異常信號影,建議增強檢查”,胸椎MRI增強示“脊髓內多發強化影,考慮爲多發性硬化”,頭MRI示“雙側半卵圓中心、雙側側腦室三角區白質異常信號影,考慮多發性硬化”,診斷多發性硬化,予以神經營養、激素衝擊治療,雙下肢麻木感逐漸減輕,病情好轉出院。
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