結腸癌手術方法的選擇要注意

　　結腸癌手術方法的選擇要注意。結腸癌是常見的惡性腫瘤，佔消化系癌的第二位。結腸癌根治性切除術後總的5年生存率在80%左右，早期結腸癌術後的5年生存率可達90%以上。結腸癌的手術方式很多，可以根據腫瘤所在部位、大小、活動度、細胞分化程度以及術前的排便控制能力等因素綜合判斷。如何選擇結腸癌手術方式呢?

　　一、局部切除術：適用於早期瘤體小、侷限於粘膜或粘膜下層、分化程度高的直腸癌。手術方式主要有經肛局部切除術和骶後徑路局部切除術。

　　二、腹會陰聯合結腸癌根治術：適用於肛管癌、直腸下段癌(癌竈下緣距肛門緣6cm以內者)，或病人合併肛門失禁、出口梗阻性便祕等。切除範圍包括乙狀結腸遠端、全部直腸、腸繫膜下動脈及其區域淋巴結、全直腸繫膜、肛提肌、坐骨直腸窩內脂肪、肛管及肛周約3～5cm的皮膚、皮下組織及部肛門括約肌，於左下腹行永久性乙狀結腸單腔造口(人工肛門)。現在有專門的人工肛門袋，手術後護理方便，不影響社交和工作。

　　三、經腹結腸癌切除術：是目前應用最多的結腸癌根治術。近年研究發現，結腸癌向下浸潤極少超過2cm，故要求下切緣距腫瘤下緣3cm即可。直腸吻合器的廣泛應用，距肛緣6的直腸癌切除後多能成功地進行超低位吻合，擴大了直腸癌保肛切術的適應證，提高了保肛率。

　　四、經腹結腸癌切除、近端造口：適用於因全身一般情況很差、年老體弱，不能耐受Miles手術或直腸癌急性梗阻、肛門失禁等不宜行Dixon手術的直腸癌病人。