有25%新確診的宮頸癌病例和41%因宮頸癌死亡的患者均爲>65歲的老年女性。
美國加州大學Yasmeen等的一項多中心縱向臨牀研究提示,有性生活的老年女性即便既往宮頸細胞學檢查正常,也應繼續接受宮頸癌篩查。
研究共納入15733名單子宮絕經後婦女(50~79歲),其中7663名服用安慰劑,8070名服用雌激素和孕激素。研究者對參試婦女被納入研究前一年內,及隨訪第3和第6年的宮頸塗片結果進行了分析,並依此對參試者宮頸癌的發病率及相關患病危險因素進行評估。
結果顯示,共有318名婦女(2%)既往宮頸細胞學檢查有輕度異常。與入選前細胞學檢查正常的婦女相比,既往存在細胞學異常的婦女新發生宮頸異常(653例/萬人-年對146例/萬人-年)、高度鱗狀上皮內病變(HSIL)(62例/萬人-年對11.7例/萬人-年)和宮頸癌(7.1例/萬人-年對0.9例/萬人-年)的機率均較高。有性行爲婦女患HSIL或宮頸癌的機率顯著高於無性行爲的女性(11.3例/萬人-年對4.6例/萬人-年)。任何新出現的細胞學異常的年發生率在雌激素加孕激素組均顯著高於安慰劑組(HR=1.4)。在多變量分析中,首次分娩年齡<30歲和服用雌、孕激素治療與宮頸細胞學異常顯著相關,而既往一年內有性行爲和宮頸細胞學異常、HSIL和宮頸癌均相關。
研究提示:服用雌激素加孕激素雖與HSIL或宮頸癌無關聯,但可增加各種宮頸細胞學異常的發生率。有性行爲的老年女性應堅持接受宮頸癌篩查。
