外陰白色病變是一種在30—60歲女性中常見的外陰疾病,由於前些年過分強調外陰白斑與外陰癌的必然關係,甚至有人視其爲癌前病變,故使一些患者“談斑色變”。
外陰白色病變的發生,主要是由於外陰營養不良所致,故國際外陰病研究會於1975年將本病更名爲“慢性外陰營養不良”。同時,根據其組織病理變化的差異,分爲增生型營養不良、硬化苦蘚型營養不良、混合型營養不良。經外陰組織病理檢查,增生型和混合型營養不良又分爲無非典型增生、非典型增生兩種,後者還分爲輕、中、重三種類型。
慢性外陰營養不良的確切病因尚未完全清楚。近些年來醫學家們通過氚(3H)標記胸腺嘧啶測定認爲,患者真皮中存在一種能抑制表皮細胞分裂與生長,而又僅作用於表皮局部、具有組織特異性的蛋白質激素,這種激素使局部結締組織增生,和該處表皮代謝的刺激物之間平衡失調,以致外陰營養不良。
慢性外陰營養不良確診是不困難的。患病後的主要症狀爲外陰奇癢,而且時間較長,短者2—3個月,長者可達20年之久。瘙癢劇烈,有的難以忍受,且不分季節與晝夜。局部有不同程度的皮膚黏膜色素減退,常伴有水腫、皸裂及散在的表淺潰瘍。如果伴有滴蟲性陰道炎或黴菌性陰道炎,症狀會更加明顯,分泌物會更多,局部燒灼感、刺痛更重。
根據不同的臨牀症狀,患者自己一般可確定是何種類型的慢性外陰營養不良。
若是外陰奇癢難受,抓傷後疼痛加劇,年齡在30—60歲之間,病變範圍發生在大陰脣、陰脣間溝、陰蒂包皮以及後聯合等處,而且爲對稱分佈,病變局部增厚,貌似皮革隆起,有皺褶或有鱗屑、溼疹樣改變,其顏色暗紅或粉紅,夾雜有界限清晰的白色斑塊,很少萎縮、粘連,屬增生型營養不良。
如果發病年齡在40歲上下,病變部位瘙癢不太嚴重,並多發生在外陰皮膚、黏膜和肛周圍皮膚,患處變白、變薄,表面乾燥易皸裂,彈性差,陰蒂往往萎縮,並與包皮粘連,小陰脣平坦消失,晚期皮膚菲薄皺縮,猶如捲菸紙樣,陰道口攣縮狹窄,性交困難、疼痛,這種情況屬硬化苔蘚型營養不良。
假如均有上述兩種情況表現,菲薄的外陰發白區的臨近部位伴有局竈性皮膚增厚或隆起,多屬混合型營養不良。