幼年型類風溼關節炎是小兒時期一種常見的結締組織病,以慢性關節炎爲其主要特點,並伴有全身多系統的受累,包括關節、皮、肌、肝、脾、淋巴結,年齡較小的患兒往往先有持續性不規則發熱,其全身症狀較關節症狀更爲顯著。
專家指出,幼年型類風溼性關節炎在診斷時需要遵循以下標準:
1、病程在6周以上
2、發病年齡在16歲以下。
3、一個或幾個關節炎症,表現爲關節腫脹或積液,以及具備以下兩種以上體徵如關節活動受限、關節活動時疼痛或觸痛及關節局部發熱。
4、根據起病最初6個月的臨牀表現確定臨牀類型。(1)多關節型:受累關節5個或5個以上。(2)少關節型:受累關節4個或4個以下。(3)全身型:間歇發熱,類風溼皮疹、關節炎、肝脾腫大及淋巴結腫大。
5、除外其他類型關節炎。需要注意的是,如果只有典型發熱和皮疹而不伴隨關節炎者,應考慮可能爲全身型JRA。如果合併關節炎,可確定爲全身型JRA。
專家提示,患兒如有長期持續的對稱性多關節炎,並以小關節爲主,最後導致關節畸形的典型症狀,一般診斷不難,但小兒以全身型多見,特別在幼兒可只有發熱而無明顯關節症狀,易被誤診。故如有長期間歇性發熱,一過性多形性皮疹,肝脾淋巴結腫大,白細胞總數增高,而又找不到感染病竈者應考慮本病。若發現患兒晨起有關節僵硬,多活動後症狀減輕現象,更可幫助診斷,所以應進一步作有關實驗室檢查及骨關節X線檢查以求確診。