胰腺癌的病發原因是什麼呢,針對這個問題,一代又一代人做出了研究。長期以來,腫瘤研究工作者運用流行病學和實驗室研究的方法,分析了年齡、性別、種族、遺傳、飲食、營養、職業、咖啡和菸草等因素,經廣泛的研究多數認爲胰腺癌是由多因素的反覆作用所致。
1、吸菸:吸菸是胰腺癌的病因中最主要的環境因素。菸草中的化合物運送到胰腺,在胰腺內進行生物代謝,就打開了胰腺癌發生的魔盒。菸草中引起胰腺癌的主要成分是:芳香胺、亞硝胺、亞硝酸鹽、尼古丁。它們對遺傳物質進行攻擊,使得部分基因(如ras基因)在不合適的時間和位置得到表達(即在這些基因的指導下合成蛋白質)。這些攻擊日積月累,錯誤的基因表達逐漸將受攻擊的胰腺細胞推向了人類健康的對立面:細胞癌變、侵犯和轉移,導致人體死亡。吸菸者發生胰腺癌的風險比不吸菸者增加3倍左右,戒菸10年就可以降到正常人的相同水平。終身吸菸者,其生命的最後15年,吸菸和胰腺癌風險之間存在非常明顯的量效關係-也就是說,吸菸量越多、胰腺癌的風險越大。
2、慢性胰腺炎:慢性胰腺炎是胰腺癌的病因中最大的自身危險因素,危險性要超過吸菸。所有形式的慢性胰腺炎都可發生胰腺癌。表1列出了各種慢性胰腺炎患者胰腺癌的發病風險。需要指出的是,繼發於胰腺炎的患者只佔很少的一部分(3%-4%)。和吸菸誘發胰腺癌的道理不同。慢性胰腺炎時,在持續性炎症的條件下,胰腺細胞基因損傷和細胞增生可以同時出現,啓動並促進胰腺癌的發生進展。因此,慢性胰腺炎惡性轉化(即癌變)主要和胰腺炎的發病長短有關。吸菸可以加速癌發生。吸菸使遺傳性胰腺炎患者的發病風險增加一倍、發病時間提前20年。
3、糖尿病:人們很早就注意到糖尿病和胰腺癌之間存在某種關係。糖尿病可能是胰腺癌的危險因素,也可能是胰腺癌的早期徵象。也就是說,有的患者糖尿病引起了胰腺癌,有的患者是胰腺癌引起了糖尿病。關鍵在於糖尿病、胰腺癌診斷的時間順序。如果先診斷出了糖尿病,那麼屬於前者的可能性較大;如果先診斷出了胰腺癌,那麼後者的可能性較大。當然這樣的判斷需要一個嚴謹的前提:我們現在所擁有的診斷方法足以發現任何時期的糖尿病和胰腺癌。
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