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糖尿病腎病如何得到有效的控制

編輯:陳偉 發佈時間:2013-06-03 17:06

  糖尿病腎病是糖尿病最爲常見的併發症之一,約佔糖尿病患者的1/4~1/3。糖尿病腎病進展緩慢,多見於病程較長的患者,早期以微量蛋白尿爲惟一表現,如果不能早期發現、早期控制,持續進展可形成顯性蛋白尿,引起腎功能不全,最終可能發展成爲慢性腎功能衰竭,危害患者的生命與健康。

  日常護理可以有效阻止或延緩糖尿病腎病進展,具體方法如下:

  首先,有效控制糖尿病是預防各種併發症發生與發展的首要因素。因此,患者要從一開始就採取運動、飲食與藥物相結合的綜合療法,以使血糖降至理想範圍內並保持長期的穩定狀態,以減少糖尿病腎病的發病率。

  其次,嚴格控制血壓,高血壓可引起腎臟損害,降壓治療對於改善腎小球濾過率很重要。在糖尿病早期,治療高血壓可能比控制血糖更爲重要,但兩者要同時進行。

  第三,控制蛋白質的攝入,蛋白質食物攝入過多可加重腎臟負擔,不利於對糖尿病腎病的控制。專家建議,糖尿病腎病患者每日攝入蛋白質的量不宜超過40g。

  常言道,冰凍三尺非一日之寒。糖尿病患者腎損害的發生發展都是逐漸積累的過程。糖尿病腎損害在臨牀上分爲5期,一般來說,如果血糖沒有得到良好控制,Ⅰ型糖尿病患者每5年進展1期,Ⅱ型糖尿病患者約三四年進展1期。二、三期患者在治療上,除了控制血糖,還要使用血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑治療。糖尿病病人都應定期到醫院化驗腎小球濾過率及尿白蛋白排泄率,以早期發現糖尿病腎損害,早期治療。

  如果尿常規檢查發現蛋白陽性,腎損害就發展到了4期,又叫做'臨牀糖尿病腎病期',此期尿蛋白會逐漸增多成大量蛋白尿(尿蛋白>3.5克/日),導致血漿蛋白下降、水腫及高脂血症,出現腎病綜合徵。病人常伴高血壓,腎功能常較快壞轉。如不及時控制,最後往往需要透析來維持生命。

  糖尿病腎病作爲糖尿病的併發症,飲食與糖尿病又有區別,因爲糖尿病腎病飲食原則要求優質低蛋白質飲食。所謂優質,牛奶蛋白是最好的,其次是雞蛋、禽蛋蛋白,再其次是魚類蛋白、瘦肉蛋白,而植物蛋白爲劣質蛋白,比如豆製品、日常的饅頭、米飯所含的蛋白,應該限制,以免增加腎臟負擔。特別注意不要吃對腎臟有刺激作用的食物,如芥末、辣椒等,否則會加重腎臟的病情。糖尿病性腎病患者需將每日的主食總量保持在250~300克,蔬菜可以多吃。雖有蛋白尿,但腎功能正常者,每日蛋白質攝入量最好適當放寬,以80~100克爲宜。此外飲食還應注意高鈣低磷,通常高鈣的東西往往也高磷,像動物內臟、排骨、蝦皮、壯骨粉之類,肯定是高磷的,不宜多吃。

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