2型糖尿病通常被我們稱爲是成年型的糖尿病,因爲這種疾病的發病人羣多數集中在35歲以上。但是這種疾病的發病人羣也是有兒童患者的,只是患者的數量沒有那麼的多而已了,那麼對於2型糖尿病這種疾病,其不同的階段的治療用藥原則也是不同的。
一、早期用藥原則
在糖尿病診斷的早期,胰島素水平正常或偏高,血糖水平稍高於正常,改善胰島素抵抗和保護胰島B細胞功能是治療的重點。可選擇雙胍類或胰島素增敏劑。對於一些因胰島素分泌延遲所導致的餐後血糖升高,可以使用餐時血糖調節劑。
近年來國內外研究發現,在糖尿病早期,特別是血糖極高的患者,通過早期實施短期胰島素強化治療,可以消除高血糖的毒性作用,顯着改善甚至逆轉胰島B細胞功能的失代償,部分患者甚至可以在強化治療後不用任何藥物,僅靠飲食控制,即可使血糖維持正常達數年之久。因此,國內外有些學者建議,對於新診斷的糖尿病患者,可以直接採取胰島素強化治療以修復受損的胰島功能。
二、中期用藥原則
在疾病的中期,胰島素水平持續下降,而患者的血糖水平進一步升高,此時可以在原有藥物的基礎上加用磺脲類等促胰島素分泌的藥物以幫助機體克服胰島素分泌功能的不足。
三、晚期用藥原則
當胰島B細胞功能近乎衰竭時,可採用口服藥物和胰島素的聯合治療。這種治療方案既可以避免大劑量口服藥物長期使用所產生的副作用,又有利於殘存胰島功能的保護和血糖水平的穩定控制。而當胰島B細胞功能完全衰竭時則只能採用胰島素替代治療。
需要提醒的是,每位患者的年齡、病程、體型、肝腎功能、併發症情況以及血糖譜特點均不相同。所以對於這種疾病的治療,我們一定要區別的對待,要用不同的方法來治療2型糖尿病,同時還要注意生活習慣對疾病的影響。