糖尿病酮症酸中毒如何診斷

　　患有糖尿病酮症酸中毒的患者瞭解糖尿病酮症酸中毒如何診斷嗎？酮症酸中毒按其程度可分爲輕度、中度及重度3種情況。輕度實際上是指單純酮症，並無酸中毒；有輕、中度酸中毒者可列爲中度；重度則是指酮症酸中毒伴有昏迷者，或雖無昏迷但二氧化碳結合力低於10mmol/L，後者很容易進入昏迷狀態。

　　一、病史及症狀

　　見於1型糖尿病;有感染、應激、飲食不當、中斷胰島素等誘因;出現煩渴多尿，乏力，食慾下降，噁心、嘔吐，伴頭痛、嗜睡、煩躁等症狀。

　　二、查體

　　皮膚潮紅，呼吸深快，呼氣中可有爛蘋果味;嚴重者出現脫水、昏迷。

　　三、輔助檢查

　　尿糖、尿酮陽性;血糖增高(在16.7～33.3mmol/L);血白細胞增高(感染或脫水);BUN增高，二氧化碳結合力、PH下降，電解質紊亂。

　　酮症酸中毒是Ⅰ型糖尿病患者最嚴重的急性代謝併發症。誘發糖尿病酮症酸中毒發生的因素主要有以下幾個方面：

　　(1)胰島素依賴型糖尿病病人停用胰島素或胰島素用量不足。

　　(2)糖尿病未控制或糖尿病加重後未進一步採取相應治療措施。

　　(3)發生急性感染或原有慢性感染急性發作，以呼吸道、泌尿道和胃腸道感染爲常見。

　　(4)飲食不節制，糖尿病病人沒有很好地按照飲食治療原則進行。

　　(5)精神因素，如精神創傷、精神緊張及過度激動等。

　　(6)外傷、骨折、手術、麻醉、妊娠、心肌梗死、腦血管意外、急性胰腺炎等。

　　(7)甲狀腺功能亢進。

　　(8)對胰島素產生抵抗。

　　(9)其他未明原因。

　　爲迅速確定診斷，判定嚴重程度，尋找誘因，應重點詢問病史和查體，特別注意病人意識狀態;呼吸頻率及強度、呼出的氣味;脫水程度;心、腎功能狀態;有無感染存在及應激狀態等。並立即或同步做有關必要的化驗檢查。