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那種治療糖尿病病足的方法好

編輯:陳偉 發佈時間:2013-08-29 17:22

  那種治療糖尿病病足的方法好?當病史超過20年的糖尿病患者很容易發生糖尿病病足。糖尿病病足是糖尿病併發症。主要的表現是雙側肢體末端對稱性疼痛、麻木、痛溫覺減退甚至缺失、皮膚汗少乾燥增厚、肌無力、肌萎縮等,包括典型的“手套、襪子樣”感覺障礙,一般下肢重於上肢。肢體感覺缺失會直接導致感染、潰瘍和截肢。

  糖尿病足的病理基礎是長期高血糖導致的中小血管閉塞,進而組織缺血壞死。因此,治療糖尿病足控制好血糖是基礎,另外應針對周圍血管病變做專科治療。糖尿病足的防治目標是預防爲主,早期診斷,早期治療。

  1.基礎治療

  (1)絕對禁菸,控制體重,嚴格控制血糖,胰島素應用爲佳,積極糾正酮症酸中毒、心、腦、腎併發症及影響壞疽癒合的各種不良因素。

  (2)局部清創:清除壞死組織,每日常規消毒換藥等。

  (3)加強對患者的教育,進行合理的足部護理以及防止來自外部的損傷。

  2.抗感染治療

  糖尿病足由於組織缺血,抵抗力降低,同時處於高糖狀態,極易感染。由於血管不通,藥物無法有效運輸到感染部位,因此感染常常難以控制,有時甚至出現敗血症。病原菌中,以金黃色葡萄球菌常見,其次是鏈球菌、腸球菌、桿菌和厭氧菌等,耐藥菌中綠膿桿菌較多見。入院後儘早取病竈分泌物進行細菌培養,先用廣譜抗生素治療,待培養結果後改用敏感抗生素。

  3.截肢

  積極治療仍發生肢體壞疽,應及時予以截肢,截肢部位要精確估計、局部循環應作出選擇,確保良好的循環高度。因糖尿病足動脈閉塞而行的截肢手術死亡率很高,所以應儘早積極治療,以避免截肢的手術風險。

  血糖控制不良是糖尿病足的危險因素。而且良好的血糖控制對傷口的癒合也是重要的;血脂代謝紊亂與糖尿病周圍血管疾病是密切相關的;血脂代謝紊亂是導致動脈粥樣硬化的重要因素,促進周圍血管病變的發生、發展,從而增加了糖尿病足(DF)發生的危險。

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