怎樣正確認識不孕不育

　　王麗君天津華夏醫院不孕不育科帶頭人，1986年畢業，至今從醫30多年，臨牀經驗豐富。在她治癒的數萬名患者中，她發現患者都存在着普遍的誤區，這些誤區的存在，導致病人浪費了大量的時間、精力、金錢，甚至錯過了治療的時機，造成了終身遺憾。根據多年的臨牀經驗，王主任總結出如下不孕症在認識和治療過程中的誤區，她希望能對女性朋友在治療不孕不育的問題上給予實質性的幫助和指導。

　　女性不孕常見診療誤區 (一)、重治療，輕檢查

　　經常遇到這樣的病人，初次就診時在各項檢查尚未回報時就要求開藥，認爲藥物是解決懷孕問題的最佳方法。其不知150多種婦科疾病均能導致不孕，不明白原因時哪有一種靈丹妙藥。更何況一個醫生唯有先做到敬畏與尊重生命，纔有資格開藥方和做手術，我只有明確病因，才能給你做針對性的治療。

　　 (二)、不孕症基本知識缺乏，孕育知識誤區

　　很多病人就診時基本的醫學知識沒有，給病人講起來非常費力，不知道什麼是安全期，什麼是排卵期，子宮、輸卵管、卵巢等懷孕過程中作用均不知道，常常會有一些認識的誤區，比如輸卵管阻塞，也就不排卵了，試管嬰兒不是自己的孩子，促排卵會造成卵巢早衰等疾病。

　　 (三)、不孕症是一種疾病

　　很多患者認爲不孕症是一種病，那麼就應該用一種藥物去治療，於是花費大量金錢去買各種助孕的藥物或服用治療不孕的祖傳祕方，其實不孕症並不是一種疾病。病因複雜，150多種疾病均能引起不孕，它是多種疾病的共同臨牀表現和結果，它可能是男方或女方患有全身性或生殖系統的疾病引起不孕。

　　(四)、診斷和治療輸卵管阻塞的方法是輸卵管通液

　　輸卵管通液是在月經乾淨後3-7天，通過細菌學檢查正常後經宮頸口置入通液管推注一些抗生素和糜蛋白酶等。一般的通液量在20ml左右，如果輸卵管的一側通，一側阻塞，由於壓力的關係，通液也可以通過，這時無法判斷是哪一側通，哪一側阻塞。另外輸卵管周邊是否有粘連及輸卵管走行是否爲不全梗阻均無法判斷。如果雙側輸卵管遠端阻塞者20ml的通液也是能推進，輸卵管遠端膨大，這種情況是無法判斷輸卵管阻塞的，通液只是一種輸卵管消炎的治療手段，用其做診斷存在着很多弊端。

　　(五)、錯誤的推算排卵期

　　很對人認爲二次月經中間就是排卵期一定是月經第14天就是排卵期。月經週期長短不一，月經週期正常的28-30天爲確切的排卵期推算是下次月經前的14天(13-15天)爲排卵期。如果月經週期是40天，那麼排卵期應該是第26天，而不是20天。所以很多人錯誤地推算了排卵期，錯過了排卵期同房的機會，也會造成不孕。另外，月經與精神因素及環境因素有關係，所以以往的週期未必每月如此，只有在B超檢測下方能準確推算。

　　(六)、流產用黃體酮保胎就可以

　　自然流產是指孕20周前胚胎或胎兒，因某種原因自動從母體脫離而排出者，連續3次或3次以上稱爲習慣性流產。自然流產的發病率在10%-18%，臨牀上還有一種臨產稱隱性流產，這種人僅表現爲月經稍延遲，月經量稍多或正常，其實在受精卵着牀後月經前就發生流產。單純用黃體酮保胎只能治療內分泌因素中的黃體功能不全者，對於其他因素的流產是無效的。

　　(七)、一次B超就可以推算排卵期

　　很多病人認爲做一次B超就可以知道什麼時候排卵，其實不然，卵泡的發育是個過程，每個人卵泡的發育速度都不盡相同，一次B超很難準確推判，需要一個過程，這個過程可能需要3-4次或更多的B超檢查。

　　男性不育常見診療誤區 (一)、身體好，說明自己沒問題

　　有一對夫妻來看病，主訴說：小倆口結婚後先後懷孕3次，到3個月時B超發現無胎心、胚胎停育，就診時要求夫妻雙方同查，丈夫和婆婆一口同聲說男的不查，各方面都很正常，身高183m，長的又帥，沒問題。再三說服下男方接受了檢查，結果男方染色體平衡移位是導致女性習慣性流產的病因。生育和身體狀況有一定的關係，但並不是所有身體好的人就一定能生育。

　　(二)、性功能正常懷孕就沒問題

　　很多就診的男性拒絕檢查的理由是“我行，我沒問題”其實男性的性功能和生育是完全不同的兩個概念。舉個例子，已經生育過的男性不是很多存在性功能障礙嗎，梗阻性無精症病人，性慾正常，勃起正常，性生活正常能射精，但精液中沒有精子，所以仍是不育。

　　(三)精液常規檢查就能反映生育功能

　　精液常規分析正常，不等於生育沒有問題，影響男性生育的指標很多，除精液常規以外,精子功能、免疫因素(主要是抗精子抗體)、染色體等都是不育的因素，其中任何一環節有問題都會影響生育。

　　 (四)、無精症肯定無後了

　　試管嬰兒的誕生給許多男性不孕患者帶來了福音，更多部分無精患者帶來機會，梗阻性無精的病人睾丸和附睾中有精子可有抽取後做第二代試管嬰兒。

　　(五)、病因不明無藥可治

　　在不明原因的不育患者，既不能放棄治療，也可不能盲目投醫，中西醫結合治療會有些療效。

　　(六)、不孕的原因在女方身上

　　由於舊觀念的影響，很多人認爲生孩子是女人的事，不懷孕當然是女人的問題，於是女方反覆的檢查治療。從不孕症的發病比例，男性因素佔30%，女性因素佔60%，雙方因素佔10%左右。由此可見不孕不僅是女性因素，就診應男女雙方同查，做到同診同治。

　　(七)、性生活頻繁增加受孕機會

　　有個病人，手術後各項指標均正常，按醫囑監卵並指導同房，2個月未受孕，病人家屬不悅，說自己天天同房(從月經乾淨到來月經)爲什麼還不懷孕？一語道破，我恍然大悟，不懷孕的原因找到了，頻繁的性生活可使精液量減少降低受孕率。超過10天不排精，精子活率也會降低。正常的辦法：3-5天排精一次，精子的活力最佳，也不影響精液量。

　　(八)、前列腺炎就等於不孕

　　很多男性患者一直把前列腺炎和不育掛鉤，這是錯誤的。精子是在生殖內分泌調控下，在睾丸的生精子管產生，然後被輸送到附睾等待成熟。由此可見，精子的產生和成熟環節與前列腺炎無關，也就是說無精、少精或者精子畸型跟前列腺無關，精子狀況異常，病情在睾丸和附睾上。嚴重的前列腺炎也會導致精漿異常，也影響女性生殖道。 另外還有很多誤區這裏沒有一一列舉，後續我們會根據患者朋友的需求，通過孕育講堂或者是其他的途徑給大家普及不孕不育相關知識。需要提醒的是，對待不孕不育，精神因素和不孕有着密切的關係，尤其是有些排卵障礙的病人。病人一旦把生孩子放在日程上就非常急迫，期待值太高，有些患者每月月經來潮就大哭一場，這樣的情緒會影響女性的月經和排卵。所以，面對不孕不育，還是應該相信科學，自然好孕。