從哪些方面來評估生殖能力

　　生殖能力評估也稱醫學生育力評估，是國際生殖健康促進會、國際婦產協會、英國皇家婦產協會、中國人口協會聯合英國皇家婦產醫院、北京大學人民醫院、中日友好醫院、上海復旦大學、北京大學醫學院等包括全國十大不孕不育診療機構、天津首家不孕不育試孕指導中心(天津華夏不孕不育醫院)不孕不育診療專家結合幾十年不孕不育臨牀診斷經驗獨創出的針對女性、男性生育能力科學評估體系，爲不孕不育臨牀診斷提供可靠的診斷依據。

　　治療前生育能力評估是對不孕不育患者的年齡、生育歷史、診治歷史、生活習性、女性避孕史、工作環境等多個環節因素，全面評估患者的生殖能力，爲臨牀診斷明確方向，避免盲目治療對生殖能力的損害以及累贅治療給患者帶來經濟、時間上的負擔。

　　治療後生殖能力評估主要是對不孕不育患者系統治療後，通過對生殖生理功能、病情的恢復狀況如月經週期、身體健康狀況，男性生殖健康指數、精子質量進行系統綜合分析生育能力全面評估，是對治療手段、治療效果的判斷和生育能力綜合分級評估，是對治療手段、治療方式是否有效評定的標準。通過生育能力綜合評估體系不但能判斷和評估出患者每個治療階段的效果，還可以評估出患者經治療治好後何時可以接受醫生的受孕指導計劃，嘗試懷孕，指導受孕。同時通過生育能力綜合評估體系可瞭解掌握自身是否已具備優生優育的條件，從而生下健康可愛的華夏福娃娃，擁有自己親生的孩子。

　　綜合生殖能力評估是對不存在不孕不育病症的育齡夫婦生殖能力綜合評估的體系，爲實現優生優育提供科學依據。綜合生殖能力評估是從優生優育的角度對育齡夫婦從家族史、職業、工作環境、生理功能、遺傳因素、月經週期、身體健康狀況，男性生殖健康指數、精子質量等影響優生優育的因素，綜合評估育齡夫婦的生殖能力，加以科學的指導，科學試孕，實現優生優育。

　　年齡： 男性年齡對生育的影響：隨着年齡的增長，男性的睾酮水平、生育能力也會下降，寶寶出現基因問題的可能性也會增加。所以雖然男性能產生精子，但不見得精子是高質量的。隨着男性年齡的增長，精子數量、活力(遊走速度)和質量都會下降。有研究發現，在30~50歲之間的男性中，平均而言，精子數量下降了30%，精子游走的速度慢了37%，精子畸形的比例增加了5倍。精子的形狀非常重要，因爲它與精子的基因狀況有關。如果畸形精子數量較高，那意味着寶寶出現基因異常的可能性也較大。

　　女性年齡對生育的影響：年齡的增長對女性生育能力影響非常大，從女性的生理規律來說：生育能力最強在20-27歲，在這個年齡段，女性各種生理機能都已發育成熟，是實現優生優育最佳的年齡段。30歲以後，女性生育能力緩慢下降。30歲之後，女性各種生理機能就呈下降趨勢，排卵減少，卵巢功能逐漸衰退等現象，女性生殖能力明顯受到影響。35歲以後迅速下降，35歲時是25歲時的一半，40歲時是35歲時的一半。44歲以後約有87%的女人失去了受孕能力，另外孕育年齡越大，嬰兒畸形等各種缺陷發生機率越高，35歲以上的高齡孕婦更容易發生如高血壓、糖尿病、心臟病、腎臟疾病等及各種妊娠併發症並加重，致使胎兒官內生長髮育遲緩，死胎、死產的發生率及圍產兒死亡率也隨之升高，並且胎兒畸形率也增高。所以高育齡婦女，在孕育之前生殖評估是十分必要的。

　　避孕歷史：避孕藥是一種激素類的藥物，主要是通過打亂體內激素的分泌，干擾排卵達到避孕的目的，長期服用避孕藥會造成體內分泌系統的長期失調，嚴重的有可能對女性生殖能力造成損傷，影響懷孕。另外放置子宮內避孕器如果時間過久，很容易造成骨盆腔感染、沾黏，或者輸卵管阻塞及沾黏，如此可能會有不易受孕的後遺症。

　　月經週期：月經週期不順的婦女比較不容易受孕，尤其是有寡經症、多囊性卵巢症候羣的人，通常會隔很久纔有一次月經，這樣月經週期長、排卵機會少，受孕的機會當然就比較小了。月經不調，尤其是又合併有子宮內膜異位的人，這表示黃體功能不健全，實時有排卵也會不孕，或者是會增加流產的機會。

　　BMI值：也就是體重(kg)除以身高(m)的平方。女性大約在18-25爲正常範圍，也是最適合懷孕的比例。

　　女性每次月經的經血量應該是60毫升，30毫升至80毫升屬於大致正常的經血量範圍，少於最低值和超過最高標準都是病態的，會對女性健康產生影響，甚至影響正常受孕。

　　天津華夏不孕不育醫院提出的《種子存活理論》理論認爲：月經是種子着牀地--子宮健康境況的晴雨表，月經正常以否，表明子宮健康狀況是否良好，而子宮的健康狀況與生命種子能否健康發育成長有直接的關係。

　　月經是指有規律的，週期性的子宮出血，伴隨着這種出血，卵巢內應有卵泡成熟、卵子排出和黃體形成，子宮內膜從增生到分泌的變化，是子宮健康狀況的晴雨表，《種子存活理論》理論指出，有正常的月經週期，說明種子的暖牀--子宮整個系統運行良好，符合種子健康發育所需的必備條件。女性一旦出現月經不調，便預示着女性正常的生理過程也發生了故障，也就是說，在種子生長髮育的系統過程某個環節出現問題，最終導致種子無法着牀(精子無法與卵子結合)、種子發育畸形(受精卵發育畸形)等結果。

　　遺傳因素：丹麥和美國科研人員的研究顯示，體外受精可能將先天性不育症傳給下一代，導致下一代中出現更多的不育症患者。丹麥奧胡斯大學醫院和美國加利福尼亞大學的科研人員在新一期《英國醫學雜誌》上報告說，他們的研究發現，試管受精技術並不能克服先天性不育症患者的基因缺陷，而且可能導致這類患者的下一代不能生育。

　　研究人員還指出，試管受精技術雖能解決部分不育問題，但代價不低，而且成功率不高，35歲以下婦女藉助這一技術成功懷孕的概率只有30%。

　　在英國，試管受精技術的使用越來越多。據英國去年12月公佈的數據，英國每64個新生兒中就有一個是試管嬰兒，而且這些試管嬰兒中的雙胞胎及三胞胎比例接近四分之一。《英國醫學雜誌》指出，這種情況將爲英國的未來生育問題埋下“定時炸彈”。

　　據英國諾丁漢大學生育專家喬治·杜克維介紹，與不育症有關的基因主要來自男方，主要是精子的產生出現問題。通過試管受精或單一精子卵質內顯微注射技術改善生育，可能導致下一代沒有生育能力。

　　生育專家說，精子數量不足、質量不高導致一些男性生育能力低下，但同時不容忽視的是現在的生活方式變化對人類生育能力造成了影響。

　　性經驗： 房事的頻率對生育的影響

　　當男子的精子數過少時，房事過於頻繁，精子數會更少，當然會使生育機會受到影響。研究表明，當禁慾時間少於12小時，精液量和精子密度都將比平時減少一半以上；若禁慾時間達到24小時，精子儲備就會迅速增加。

　　臨牀調查顯示，每天房事一次的男性，第2、3、4天精子數分別下降70%、60%和50%，可見精子數少的男性應該適當減少房事次數，從而增加受孕機會。

　　但是精子數足、活力差的男性，則要適當增加房事次數。因爲精子在體內儲存過久會老化，活動力減弱，死精子增多，如果勤排精，精子的存活率會相對提高，從而提高生育能力。

　　若男性每月只射精1--2次，精子的數量雖然會有所增加，但精子的活動度和存活率卻會下降，“老化”的精子比率將顯著增加，反而不利於受孕。

　　但是，有些求子心切的夫婦行房事過於頻繁。精子的生成需要時間，這就導致精液變稀，精子數目顯著下降，同樣不利於受孕。如果在女性經期未完時便着急地行房，甚至可能會引起女方免疫性不孕，即把丈夫的精液當成侵入機體的“敵人”，產生抗精子抗體。而房事越頻繁，女方吸收男方的精液越多，抗原激發抗體的程序就越強烈。

　　性高潮對受孕有正效應

　　男女雙方的性高潮都有利於提高受孕率和實現優生優育，極度的性高潮不但容易受孕，有助於實現優生。

　　男性在性和諧中射精，由於精液激素充足，精子活力旺盛，有利於及早抵達與卵子會合，減少在運行過程中受到外界因素的傷害。在於女方，性高潮帶來的有利條件更多，子宮頸鹼性分泌液的增多，不僅有利於精子的遊動和營養供應，還可以中和陰道的酸性環境，對精子有保護作用。

　　研究還發現，性高潮時子宮頸稍張開，這種狀態可保持30分鐘之久，爲精子大開方便之門，此時的子宮位置幾乎與陰道形成直線，避免精子走“彎路”。

　　女性過早房事對生育的影響

　　過早的房事可造成生殖器管道損傷及感染。由於青春期女性生殖管道發育尚不成熟，外陰及陰道都很嬌嫩，陰道短表面組織薄弱，房事時可造成處女膜的嚴重撕裂及陰道裂傷而發生大出血，同時還會不同程度地將一些病原微生物或污垢帶入陰道，而此期女性自身防禦機能較差，很容易造成尿道、外陰部及陰道的感染，影響今後的生育能力。

　　 健康狀態

　　女性肥胖對生育功能影有響

　　對於女性肥胖者來說，過多的脂肪將導致體內雄激素轉變爲雌激素，造成雌激素生成量增多，女性肥胖者由這種方式生成的雌激素量爲正常體重者的2- 5倍，此外肥胖還可改變雌激素的代謝途徑，生成較多的有生物活性的產物──雌三醇。

　　這兩種方式生成的女性激素不像卵巢分泌的雌激素那樣具有周期性活動，也就不能誘發排卵，月經則可能稀少、淋漓或量多，體內高水平的雌激素長期作用而無孕激素的對抗,易引起子宮內膜增生,導致月經不調、子宮肌瘤等一系列婦女疾病。

　　另外，肥胖婦女血內有生物活性的雄激素水平過度增高，會造成面部、乳頭旁或下腹中線的汗毛常過多過長，過多的雄激素亦可抑制卵泡發育，引起閉經或不孕。

　　菸酒對生育的影響

　　菸酒生育危害極大，主要表現在對胎兒發育的影響。

　　女性吸菸過多，可能會引起胎兒缺氧，造成流產、早產和胎死宮內；是造成胎兒宮內發育遲緩、智力相對低下、畸形和發育不全最主要的原因之一。 孕婦飲酒，可以造成胎兒生理上種種缺陷，其主要表現是流產、早產、死胎，倖存下來的胎兒也容易患這樣或那樣的疾病，所生嬰兒智力低下、發育不良。大量飲酒的婦女，懷孕後易生出具有以下特徵的孩子：如小眼睛、短眼毛、眼角向下、眼瞼下垂，內眥皸裂，嚴重者可伴有白內障、視網膜色素異常；常可見小關節畸形、心臟畸形；女孩有大陰脣發育不良等。