糖尿病酮症酸中毒發病原因

　　糖尿病酮症酸中毒發病原因?糖尿病酮症酸中毒的病因主要分爲2大方面：病因，包括感染、治療不當、飲食失控、應激狀態、精神因素等;病理生理，脂肪動員和分解加速，嚴重失水，電解質平衡紊亂，攜帶氧系統失常，周圍循環衰竭和腎功能障礙，中樞神經功能障礙。那麼糖尿病酮症酸中毒的病因究竟是什麼呢?

　　糖尿病酮症酸中毒詳細解析：

　　糖尿病酮症酸中毒的病因：

　　1型糖尿病患者有自發DKA傾向，2型患者在一定誘因作用下也可發生DKA。

　　1.感染

　　是糖尿病酮症酸中毒最常見的誘因，以呼吸道、泌尿道、消化道感染最爲常見。

　　2.治療不當

　　胰島素劑量不足或中斷是1型糖尿病發生DKA的常見誘因，降糖藥物的中斷、劑量不足也可誘發DKA。

　　3.飲食失控

　　進食過多高糖、高脂肪食物或酗酒等。

　　4.應激狀態

　　創傷、手術、急性心肌梗死、妊娠和分娩、心力衰竭等。

　　5.精神因素

　　嚴重精神創傷、緊張或過度疲勞時。

　　6.伴有拮抗胰島素的激素分泌過多

　　如肢端肥大症、皮質醇增多症或誤用大量糖類皮質激素、胰高血糖素等。

　　7.不明原因

　　據統計10%～30%的DKA患者可無明顯誘因。

　　病理生理：

　　一、酸中毒糖尿病代謝紊亂加重時，脂肪動員和分解加速，大量脂肪酸在肝經β氧化產生大量乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮，三者統稱爲酮體。當酮體生成量劇增，超過肝外組織的氧化能力時，血酮體升高稱爲酮血癥，尿酮體排出增多稱爲酮尿，臨牀上綆稱爲酮症。乙酰乙酸和β-羥丁酸均爲較強的有機酸，大量消耗體內儲備鹼，若代謝紊亂進一步加劇，血酮體繼續升高，超過機體的處理能力，便發生代謝性酸中毒。

　　二、嚴重失水 由下列原因綜合引起：①進一步升高的血糖加重滲透性利尿，大量酮體從腎、肺排出又帶走大量水分;②蛋白質和脂肪分解加速，大量酸性代謝產物排生，加重水分丟失;③厭食、噁心、嘔吐等胃腸道症狀，體液丟失，使水分入量減少。

　　三、電解質平衡紊亂滲透性利尿的同時使鈉、鉀、氯、磷酸根等離子大量丟失;酸中毒使鉀離子從細胞內釋出至細胞外，經腎小管與氫離子競爭排出使失鉀更爲明顯，但由於失水甚於失鹽，血液濃縮，故治療前血鉀濃度可正常或偏高，而隨着治療進程，補充血容量、注射胰島素、糾正酸中毒後，可發生嚴重低血鉀，有引起心律失常、心臟驟停的危險。

　　四、攜帶氧系統失常紅細胞向組織供氧的能力與血紅蛋白和氧的親和力有關。可由血氧解離曲線來反映。血氧解離曲線受血pH、二氧化碳分壓等因素影響，酸中毒時。低pH使血紅蛋白和氧的親和力降低，血氧解離曲線右移，以利於向組織供氧(直接作用)。另一方面，酸中毒時，2，3一DPG降低，使血紅蛋白與氧的親和力增加，血氧解離曲線左移(間接作用)。通常直接作用大於間接作用，但間接作用較慢而持久。

　　五、周圍循環衰竭和腎功能障礙嚴重失水，血容量減少，加以酸中毒引起的微醺環障礙，若未能及時糾正，最終可導致低血容量性休克，血壓下降。腎灌注量的減少，引起少尿或無尿，嚴重者發生腎衰竭。

　　六、中樞神經功能障礙在嚴重失水、循環障礙、滲透壓升高、腦細胞缺氧等多種因素綜合作用下，引起中樞神經功能障礙，出現不同程度的意識障礙，嗜睡、反應遲鈍。、

　　通過上述的相關介紹希望對您有一定的幫助，如果您或您的家人患有糖尿病酮症酸中毒疾病，應該及時的到正規的醫院進行科學的治療，選擇科學的治療方法治療糖尿病酮症酸中毒疾病纔有效。