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對胃癌多學科綜合治療的關鍵問題

編輯:劉霞 發佈時間:2013-12-31 14:13

  對胃癌多學科綜合治療的關鍵問題。近年來,爲給胃癌確定最佳的治療策略,研究者對胃癌多學科治療中減少多學科間差異和彌補不足表現了極大興趣。


  RAND/UCLA設計的研究,是由來自6個國家的16名醫生組成的多學科專家小組,其應用的干預措施包括胃切除術,圍手術期化療,輔助放化療,胃鏡監視和最佳支持治療。


  本試驗主要結果和測量指標包括:專家組爲416例相關臨牀治療情境評分,評分標準從1(非常不適當)到9(非常適當)。中位適當性得分爲1到3分表明不適當;4到6分意味着不確定;而7到9分意味着適當。當16位專家中有12位對同一臨牀情境給出的評分相似時則認爲意見達成一致。達成一致的臨牀情境隨後進行必需性評分。


  結果顯示,對於T1N0胃癌患者,僅予以手術治療被認爲是適當的,而對於T2N0期疾病患者若僅予以手術治療,則專家組無法達成一致意見。專家組一致認爲無主要症狀的T1-2N2-3或T3-4胃癌患者給予圍手術期化療是適當的,輔助放化療則分兩種情況:對於T1-2N1-3或T3-4期近側胃癌被認爲是適當的,而對於T1-2N2-3或T3-4期遠端胃癌則被認爲是必需的。


  研究發現,專家組對於胃切除術後成像監護和內窺鏡檢查無法達成一致意見。專家組認爲內鏡切除後行內鏡監護檢查適當。對於轉移性胃癌患者,專家組認爲手術切除對於無主要症狀的患者人羣是不適當的,除非疾病僅顯示細胞學陽性,對於這一患者人羣專家組無法達到一致意見。


  研究由此得出結論:有望得到治癒的胃癌患者應考慮進行多學科綜合治療。對於不可切除的患者,僅可對大出血事件或梗阻考慮予以手術介入。


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