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健康知識百科:如何讀懂血常規?
 什麼是肝功能?
  肝功能是反映肝臟的生理功能,肝功能檢查在於探測肝臟有無疾病、肝臟損害程度以及查明肝病原因、判斷預後和鑑別發生黃疸的病因等。常選擇幾種有代表性的指標瞭解肝功能,如蛋白質代謝功能試驗、膽紅素代謝功能試驗、肝臟染料排泄試驗以及各種血清酶檢查。詳細
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 做肝功能檢查前需要空腹嗎?

   肝功能檢查一定要空腹,由於檢查前進食後血清中的成分會發生不同的沉澱,加入化學試劑後,及時正凡人的血清也會放生不同程度的沉澱,特別是食入高脂肪,高蛋白的食品後,則發生的沉澱更爲明顯,很容易把正常人誤診,影響檢查結果的準確性,所以肝功能檢查前要保持8~12個小時的空腹。
   除此之外,肝功能檢查前不僅要空腹,並且禁止喝水。患者在檢查的前一天禁止飲酒,禁止吃高脂肪,高蛋白的食品,並且檢查不能做劇烈的運動,這些都會對肝功能檢查的結果有影響,所以患者肝功能檢查前一定要留意。


 取血前有哪些注意事項?
   肝功能檢查前不僅要空腹,並且禁止喝水。患者在檢查的前一天禁止飲酒,禁止吃高脂肪,高蛋白的食品,並且檢查不能做劇烈的運動,這些都會對肝功能檢查的結果有影響,所以患者肝功能檢查前一定要留意。詳細
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 哪些人需要做肝功能檢查呢?

   肝炎病毒感染。對於攜帶乙、丙型肝炎病毒的病人,需經常檢查肝功,以便及時發現異常,及時根據肝功異常的原因而採取針對性的保肝治療。
  長期大量飲酒的人。酒精性肝病按嚴重程度可分爲酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化。要注意經常複查肝功,以便延誤治療。
   長期服用損肝藥物的人。此外,隨着瘦身運動的風靡,大量減肥藥的使用,也開始出現了肝損傷的報道。故在使用以上藥物時,一定要定期監測肝功,伴有肝病的病人要慎用這些藥物。
  營養過量或不良、糖尿病、長期服用激素等引起的非酒精性脂肪肝病人。
  其它需要經常檢查肝功的人羣,如:患自身免疫病、肝膽系疾病、伴有其它病毒或細菌感染等,均可引起轉氨酶的增高。
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 肝功能檢查包括哪些項目?

  1、反映肝實質損害的指標
  主要包括丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)等,其中ALT是最常用的敏感指標,1%的肝細胞發生壞死時,血清ALT水平即可升高1倍。AST持續升高,數值超過ALT往往提示肝實質損害嚴重,是慢性化程度加重的標誌。
  2、反映膽紅素代謝及膽汁淤積的指標
  主要包括總膽紅素(TBil)、直間接膽紅素、尿膽紅素、尿膽原、血膽汁酸(TBA)、γ—谷氨酰轉肽酶(γ—GT)及鹼性磷酸酶(ALP)等。肝細胞變性壞死,膽紅素代謝障礙或者肝內膽汁淤積時,可以出現上述指標升高。溶血性黃疸時,可以出現間接膽紅素升高。
  3、反映肝臟合成功能的指標
  主要包括白蛋白、前白蛋白、膽鹼脂酶及凝血酶原時間和活動度等,長期白蛋白、膽鹼脂酶降低,凝血酶原活動度下降,補充維生素K不能糾正時,說明正常肝細胞逐漸減少,肝細胞合成蛋白、凝血因子功能差,肝臟儲備功能減退,預後不良。詳細
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 肝功能各指標臨牀意義
  1、谷-丙轉氨酶(ALT、GPT)
  參考值0.0-40U/L   ALT:爲肝細胞受損最敏感的指標之一,主要分佈肝細胞內。輕-中度增高見於脂肪肝、慢性肝炎、肝硬化、肝癌、血吸蟲病、心臟疾病、膽囊疾病、使用某些藥物後、化學藥品中毒等,顯著增高見於急性病毒性肝炎、急性中毒性肝炎等。
  2、谷-草轉氨酶(AST、GOT)
  參考值0.0-41U/L   AST:主要分佈組織細胞內,心肌細胞內最多,其次爲肝細胞中。增高見於急性心肌梗死、外傷、肝癌、激烈運動後、使用某些藥物後等。特別要指出的是要注意ALT/AST的比值變化,>1提示急性肝炎和慢性肝炎輕型;<1提示肝硬化、肝癌、重症肝炎、肝壞死、心肌梗死;若<3通常爲原發性肝癌。
  3、γ-谷氨酰轉肽酶(GGT)
  參考值5-50U/L   GGT:廣泛分佈於肝細胞毛細膽管和膽管系統。輕度增高見於急慢性胰腺炎、膽囊疾病,中度增高見於急慢性病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝癌、顯著增高見於胰腺癌等。阻塞性黃疸的患者明顯升高。
  4、鹼性磷酸酶(ALP、AKP)
  參考值15-121U/L   ALP:大部分來自於肝臟、骨骼、小腸、腎臟等。增高見於阻塞性黃疸、黃疸性肝炎、肝硬化、佝僂病、使用某些藥物後,顯著增高>500U/L者,應警惕惡性病變。
  5、總膽汁酸(TBA)
  參考值0-12umol/L   TBA:是由膽固醇在肝內分解產生的。增高見於急慢性肝炎、肝硬化、肝癌等,對慢性肝炎尤其是肝硬化的診斷有較高價值。
 
  總蛋白(TP)參考值60-85g/L
  白蛋白(Alb)參考值40-55g/L
  球蛋白(Glb)參考值20-30g/L
  A/G比值爲1.5-2.5:1,當肝功能受損時,可出現總蛋白降低、A/G比值減小甚至倒置,一般白蛋白降低程度與肝炎的嚴重程度相平行。慢性和重型肝炎及肝硬化患者白蛋白濃度降低,同時球蛋白產生增加,A/G比值倒置。
 
  總膽紅素(TBil)0-20umol/L
  直接膽紅素(DBil)0.0-5.6umol/L
  間接膽紅素(IBil)1.7-17.3umol/L
  TBil、Dbil、IBil:用於判斷黃疸類型及黃疸程度。
編輯:李娜
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