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統計資料顯示,70%的眩暈病例是由於前庭系統疾患或累及前庭系統的疾病引起,所以眩暈患者就診時,首先要考慮前庭系統是否出了問題,做前庭功能檢測,進行病因分析。大部分醫院的前庭功能檢測在耳鼻喉科進行,部分醫院在神經內科完成。
眩暈是一種運動性或位置性幻覺,是體內生理或病理性的位置覺刺激與大腦感覺中樞中常態的空間位置覺模式的衝突,是人體平衡系統功能紊亂或失常的表現,包括患者自身旋轉感或周圍景物旋轉感、擺動感、漂浮感、升降感及傾斜感等。內耳前庭神經系統是維持人體平衡功能的主系統,且與全身其它系統存在廣泛聯繫,其自身疾患或其它系統疾患累及前庭系統均能導致眩暈。
眩暈和頭暈不是一回事
天津環湖醫院耳鼻喉科張金玲主任介紹,頭暈和眩暈雖然病人講述病情是經常混合使用,但在醫學上這兩者是不同的。首先是病因不同:眩暈主要是由於內耳前庭平衡系統及其相關疾病所引起的特殊症狀,而腦血管、高血壓及其它疾病引起的頭昏眼花感、頭重腳輕感纔是頭暈。另外,體位性低血壓造成的眼前發黑、神智恍惚、都不屬於眩暈。
其次是症狀有區別:眩暈是指病人發病時感到天旋地轉或自身旋轉、傾倒,如坐舟車,發病時兩眼緊閉,雙手握牀,惟恐從牀上摔下來,伴噁心嘔吐,嚴重時口吐苦水,腹痛腹瀉,面色蒼白出冷汗等。症狀雖嚴重,但病人意識清醒,有些病人也可感到周圍景物左右擺動,或上下浮動,以上症狀稱爲眩暈,它是內耳-前庭系統疾病所特有的症狀。頭暈是指病人發病時感覺到頭昏腦脹的感覺。比如,高血壓病人發病時的感覺、睡眠不足及飲酒過量的頭昏沉沉的感覺等應稱之爲頭暈;而那些久蹲、久坐突然站起感到雙眼發黑,眼冒金花,站立不穩或某種原因導致短暫意識喪失,突然摔倒等,這也不是眩暈而是暈厥。頭暈、暈厥都是由各種與中樞神經系統相關的疾病引起,與內耳性眩暈有本質的區別。
眼震電圖與前庭功能有什麼關係?
眩暈可由內耳疾病、中樞性疾病和許多全身性疾病所引起。內耳疾病中如迷路炎、梅尼埃氏病、良性陣發性位置性眩暈等。中樞性疾病中如聽神經瘤、顳葉腫瘤等。全身性疾病如高血壓、低血壓、動脈硬化、植物神經功能紊亂等。張金玲主任指出,因爲眩暈多由內耳前庭系統的病變引起,所以臨牀眩暈患者就診時,醫生常常首先要求患者進行前庭功能檢測。
記者瞭解到許多眩暈患者就診時往往遇到這種困惑情況,有的醫生要求患者檢測前庭功能,有的醫生要求查眼震電圖、姿勢圖、ENG或PG,病人不知所措。張金玲主任表示:前庭功能檢測包括了眼震電圖和姿勢圖等許多項目,也就是說做眼震電圖和姿勢圖檢查就是爲了查看前庭功能狀態,它們是一回事。
據瞭解,環湖醫院耳鼻咽喉科引進的眼震視圖檢查系統,是應用先進的紅外線攝像技術記錄眼震,彌補了傳統的電極記錄眼震電圖在間接測量、電噪聲干擾、分辨率低、不能記錄旋轉性眼震等方面的不足。對於確診眩暈的病因、病變部位、病變性質,鑑別中樞性眩暈和周圍性眩暈,以及指導藥物治療和良性陣發性位置性眩暈(耳石症)的復位治療,判定治療效果有重要的臨牀意義。
全國愛耳日到來之際,環湖醫院耳鼻喉門診將進行第十五屆全國“愛耳日”大型義診活動,免收掛號費。
時間:2014年3月3日上午(8:30-12:00)
地點:天津市河西區氣象臺路122號環湖醫院門診三樓耳鼻喉科
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