天津北方網訊：從市衛生計生委瞭解到，今年本市基層醫療服務工作堅持以居民需求爲導向，從提升居民滿意度出發，在深入推進家庭醫生簽約服務、居家老年人醫療衛生服務保障、基層醫生兒科技能培訓等方面取得初步成效。

　　按照市委關於本市深化醫改的總體要求，本市自2016年12月25日起在和平、河北、北辰三區啓動試點，加快推進家庭醫生簽約服務，促進優質資源下沉，提高基層衛生服務能力，促進居民就醫便捷度和服務感受的不斷提升。按照全市統一部署，家庭醫生簽約服務工作於今年6月1日在全市範圍內全面推廣，並以居家老年人等爲重點人羣，促進居家老年人醫療衛生服務保障。截至目前，全市已完成簽約人次161.9萬人次，其中60歲以上老年人簽約人次78.5萬人次。

　　2016年11月，本市還在全市範圍內啓動基層醫生兒科專業技能培訓項目，加強本市基層醫生兒科專業技能培養，提升基層醫療衛生機構兒童服務能力。目前已完成224名基層醫生及師資理論培訓，統籌安排進行實踐培訓中。

　　-家庭醫生簽約服務

　　1.什麼是家庭醫生簽約服務？

　　家庭醫生簽約服務是家庭醫生團隊與個人或家庭的一種長期、穩定的醫療衛生服務關係，建立目標明確、內容清晰、服務規範、政策配套的醫療服務制度，使城鄉居民獲得連續、綜合、便捷、個性化的健康管理服務。

　　2.爲什麼要開展家庭醫生簽約服務？

　　全國及本市醫藥衛生事業面臨人口老齡化、城鎮化和慢性病高發等諸多挑戰，老齡化爲醫療衛生帶來更多更復雜的需求，慢性病患者不僅需要良好的治療方案，同時還需要提供連續性、綜合性和個性化的社區干預服務，如高血壓、糖尿病患者的健康教育、血壓/血糖持續監測、行爲生活方式改變等。人口城鎮化要求加快推進基本公共服務均等化，使轉移人口享受與城市居民一致的基本公共服務。同時，居民看病就醫集中到大醫院，也不利於改善就醫環境、均衡醫療資源、合理控制醫療費用等。

　　家庭醫生簽約服務，以維護和促進整體健康爲方向，爲羣衆提供長期簽約式服務，幫助居民提升合理選擇醫療機構就醫的行爲能力，使簽約居民獲得長期、協同的健康照顧，讓羣衆擁有健康守門人，增強羣衆對醫療服務的獲得感，構建基層首診、雙向轉診、分級診療的就醫格局。

　　3.家庭醫生簽約服務對象有哪些？

　　凡是本市的常住居民都可以自行選擇與所在街道社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院家庭醫生團隊進行簽約，現階段主要以60歲以上老年人、高血壓患者、糖尿病患者、腦卒中患者、殘疾人、結核病和嚴重精神障礙患者爲重點人羣，同時特別關注特困、孤老、高齡空巢、失能、離休老人、失獨家庭等人羣。

　　4.誰來提供家庭醫生簽約服務？

　　由家庭醫生團隊來提供家庭醫生簽約服務，其中家庭醫生是簽約服務的第一責任人，家庭醫生指在社區服務機構註冊的全科醫生以及具備能力的鄉鎮衛生院醫師和鄉村醫生等。家庭醫生團隊主要由家庭醫生、社區護士、公共衛生醫師組成，區域醫聯體內醫院選派醫師與團隊建立固定協作關係，來提供技術支持和業務指導。

　　5.簽約費用是多少？如何支付？

　　簽約服務費標準爲每人每年120元，政府爲每個居民補貼80元，居民個人每月僅花費3元多錢，全年僅40元。各區會結合實際情況，對特殊人羣給予減免。

　　6.居民簽約後能得到哪些服務？

　　居民在簽約後，將享受到家庭醫生團隊提供的基本醫療、公共衛生和個性化健康管理服務。

　　基本醫療服務涵蓋常見病、多發病的中西醫診治，合理用藥，專業就醫路徑指導，轉診預約，醫藥諮詢等。

　　公共衛生服務涵蓋國家基本公共衛生服務項目和本市規定的其他公共衛生服務。包括建立規範化居民電子健康檔案、每年爲簽約居民進行1次全面健康狀況評估、健康教育與健康促進和圍繞重點簽約對象，設定的老年人、高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙和結核病5個健康管理服務包等服務。

　　個性化健康管理服務包括：①家庭病牀服務。對腦血管病導致偏癱等患者提出建立家庭病牀申請的，經社保經辦機構審覈通過後，基層醫療衛生機構負責建立家牀。②特需上門服務。對居民提出臨時申請且家庭環境適宜開展服務的，雙方簽訂臨時補充協議，可提供家庭護理等上門服務。③其他服務。根據居民需求和服務能力，可提供康復指導、中醫藥“治未病”、遠程健康監測服務。

　　7.居民簽約後能得到哪些優惠？

　　簽約服務會在就醫、轉診、用藥、醫保等方面對簽約居民實行差異化的政策，增強簽約服務的吸引力和居民對簽約服務的有效利用。一是就醫方面，家庭醫生團隊爲簽約居民提供健康評估、個人和家庭健康教育、健康諮詢與指導、疾病篩查、慢性病連續管理、轉診跟蹤、社區康復等綜合連續的健康管理服務。基層醫療衛生機構爲簽約居民設立預約門診，預約時段享受優先就診。二是轉診方面，家庭醫生團隊將擁有一定比例的醫院專家號、預約掛號、預留牀位等資源，二級以上醫院建立綠色轉診通道，方便籤約居民優先就診和住院。三是用藥方面，基層醫療衛生機構和二級以上醫院藥品銜接，優先保障簽約居民需求。家庭醫生對簽約慢性病患者可開具長期藥品處方，單次配藥量可達30天。四是醫保方面，簽約居民基層就醫，城職和城居門診報銷比例分別提高至80%和55%，最高支付標準提高200元，居民轉診轉院，門診、門特、住院起付線連續計算。

　　8.簽約流程是怎樣的？有效期是多久？

　　居民攜帶本人的醫保卡和身份證到居住地所屬社區衛生服務中心或鄉鎮衛生院，首先與家庭醫生團隊覈實您的電子健康檔案信息，對簽約團隊進行確認，對電子健康檔案信息進行更新，然後與家庭醫生簽訂服務協議，完成簽約，簽約週期原則上爲1年。具體請與您所住地的社區衛生服務中心或鄉鎮衛生院聯繫。

　　9.如何提升家庭醫生服務能力？

　　一方面利用“輸血”方式，依託區域醫聯體，大醫院建立檢驗檢查、醫學影像、消毒供應等中心，居民在社區完成相關檢查，通過第三方物流和信息化網絡傳送到大醫院，上級機構完成化驗和診斷後，將結果信息化回傳給社區，實現“基層檢查、上級診斷”；通過醫聯體內上級醫師通過到基層坐診，開展臨牀帶教等方式幫扶基層業務能力提升，通過遠程會診，醫聯體內大醫院專家對基層疑難病症開展定期會診，讓居民不出社區就能享受到大醫院的同質化服務。

　　另一方面利用“造血”方式，提升基層人員自身能力。2016年，市衛生計生委啓動天津市基層首席糖尿病醫師培訓項目，並納入市政府20項民心工程，爲全市每家社區衛生服務中心或鄉鎮衛生院培養1至2名基層首席糖尿病醫師。全年完成327名基層首席糖尿病醫師培訓，充分發揮首席醫師的引領和典型示範作用，提升基層糖尿病綜合管理水平；同時持續實施基層醫療衛生能力建設項目，開展全科醫生、社區護士崗位培訓及再認證培訓、基層管理人員培訓。崗位培訓重點突出基層常見病的診療技能。與醫大總醫院、第一中醫院等三級醫院密切合作，開展臨牀實訓，提升崗位培訓學員臨牀技能。再認證培訓強化基層重點病種的知識更新，保障培訓項目的實用性和前瞻性。基層管理人員培訓注重政策導向、強化基層管理實際，逐步提升基層醫療衛生管理水平。

　　10.本市簽約服務工作進展？

　　2016年12月25日至2017年5月31日在和平、河北、北辰三區啓動試點，並於6月1日在全市推開家庭醫生簽約服務，全市居民均可就近選擇居住地所屬社區衛生服務機構與家庭醫生簽約。截至目前，已簽約居民143萬，重點人羣簽約率達到60%，已完成國家要求2017年家庭醫生簽約任務量46%，居民到基層就診趨勢初步形成。

　　11.如何加強簽約服務的績效考覈？

　　爲了更好地實施家庭醫生簽約服務，本市從簽約服務數量、質量、效果和居民滿意度等方面建立簽約服務考覈機制，並定期開展考覈，考覈結果作爲團隊績效考覈的重要依據和居民選擇團隊的重要參考。

　　-基層醫生兒科技能培訓

　　1.什麼是基層醫生兒科技能培訓項目？

　　2016年11月，市衛生計生委在全市範圍內啓動基層醫生兒科專業技能培訓項目，爲基層醫療機構培訓200名以上醫生，使其具備規範的兒童基本醫療服務能力，基本滿足基層兒童醫療衛生需求。

　　2.爲什麼要開展基層醫生兒科技能培訓？

　　開展基層醫生兒科專業技能培訓項目，一方面爲了緩解本市兒童醫療衛生服務資源短缺問題，通過加強基層醫生兒科專業技能培養，一定程度上有效補充兒童醫療衛生服務能力，方便居民在基層就近看病就醫；另一方面可以充分發揮基層醫療衛生機構兒童服務能力，對於兒童常見病、多發病，引導居民在基層就診，減輕兒童醫院及三級綜合醫院兒科的診療壓力。

　　3.如何開展基層醫生兒科技能培訓？

　　培訓項目依託市全科醫學培訓中心、市兒童醫院爲教學師資基地，市級與區級培訓相結合，綜合理論授課與臨牀實踐培訓方式。理論授課由市級兒科專家採取集中授課、現場答疑、病例討論等方式進行。臨牀實踐實行導師制帶教，重點對兒科常見病及多發病的臨牀診斷、治療與預防等方面系統培訓，突出臨牀操作技能實訓。

　　4.基層醫生兒科技能培訓進展情況？

　　目前，理論培訓分2期，分別在市兒童醫院、天津醫專圓滿結束。兩期224名基層醫生及師資已統籌安排醫生到遴選的7家市級醫院(市兒童、醫大總醫院、醫大二院、一中心、三中心、四中心、南開醫院)和涉農區二、三級醫院進行實踐培訓。

　　5.如何利用學員推動基層兒童醫療服務發展？

　　鼓勵各區可結合實際，利用家庭醫生簽約服務，重點服務轄區有需求的兒童，向兒童提供基本醫療、基本公共衛生和個性化管理服務。根據兒科醫療服務需求特點，開展預約診療、綠色通道轉診等差別化服務。培訓期間，導師與學員建立長效聯繫機制，可向學員提供業務指導、技術幫扶、疑難病症諮詢等。同時，會通過兒科醫聯體建設，加大對基層醫生兒科診療服務的技術支持與指導力度。（北方網編輯李娜）