天津北方網訊：我國兒童患齲齒的概率高達50%-66%，發病率相當高，兒童乳牙易發生齲齒，許多家長認為乳牙遲早會掉，沒有必要進行治療，實際上這種觀點是不正確的，如果在乳牙掉之前的一年內發生齲齒，可以考慮折中的辦法，保守治療，但是如果還有幾年纔掉，還是建議家長及早進行治療，以免錯過了最佳治療時機，造成更大的影響。本期健康大講堂，來自天津市南開醫院口腔科主任閆卉為大家介紹的就是兒童愛牙護牙的健康知識。

　　主持人：兒童常見的口腔問題有哪些？

　　閆卉：

　　齲病(蟲牙)最為多見；乳恆牙早失；乳牙滯留；牙列不齊；牙外傷；口腔粘膜病等

　　齲病及兒童錯頜畸形在我國發病率很高，著重介紹一下治療與預防

　　主持人：乳牙的齲病需不需要重視？如何預防乳牙齲病，盡早預防的重要性？

　　閆卉：

　　我國的5歲組的兒童患齲齒的概率高達50%-66%，發病率相當高，兒童乳牙易發生齲齒，許多家長認為乳牙遲早會掉，沒有必要進行治療，實際上這種觀點是不正確的，可以分具體情況來對待，如果在乳牙掉之前的一年內發生齲齒，可以考慮折中的辦法，保守治療，但是如果還有幾年纔掉，還是建議家長及早進行治療，以免錯過了最佳治療時機，造成更大的影響。如果兒童患了齲齒沒有得到及時的治療，除了局部咀嚼功能降低，影響到孩子的生長發育，另外恆牙萌出時間和順序易改變並引起日後牙列不齊、形態不佳、口腔黏膜軟組織易損傷外，也可對全身的發育帶來不同程度的影響。特別是嚴重的齲齒會直接影響到牙神經，進一步發展就是牙根發炎(牙髓病、根尖周病)。

　　預防：3-6歲是兒童患齲齒的高峰期，家長最好定期帶孩子到醫院進行口腔健康檢查，對兒童口腔疾病做到早預防、早診斷、早治療，同時盡早關注孩子的口腔衛生。孩子長出第一顆牙齒，就應該開始為他清潔牙齒了。每天最好固定一個時間，家長洗淨手後，將寶寶抱在懷裡，一只手托住寶寶的頭部，另一只手手指纏上用溫開水濕潤的紗布為寶寶清潔牙齒和按摩牙齦，每天一次即可。滿1周歲後，就可以用牙刷為寶寶刷牙了。孩子3歲以後，寶寶可以開始用牙膏預防齲齒，另外每次刷牙謹記至少需要3分鍾。6歲左右恆牙萌出後(六齡齒)可行窩溝封閉。

　　主持人：糾正兒童錯頜畸形僅為美觀？什麼時候治療最佳？

　　閆卉：

　　錯頜畸形會影響顱頜發育，形成顏面下1/3的凹陷和下頜突出畸形(地包天、小下巴)和開脣露齒，雙頜前突影響整體面部美觀；還會影響兒童口腔健康，排列不整齊的牙齒，容易積存食物，易發生齲齒病及牙齦、牙周炎癥，嚴重者還會導致牙周病；除此之外，還會影響兒童的口腔功能，如影響發音和咀嚼，並有可能因為咀嚼功能障礙引起消化不良。部分兒童還會因為容貌的關系出現不同程度心理問題，變得不自信，嚴重者可能會造成患者精神上的自卑和孤僻。

　　在乳牙期(3?5歲)和替牙期(6?11歲)，一般的錯合畸形如個別牙齒錯位不需要立即矯治，應當繼續觀察和糾正口腔不良習慣，因為在這個時期，牙頜正處於調整時期，隨著不良習慣的糾正，錯合畸形常可以部分自行糾正。這時的生長發育速度很快，不適當的矯治反而會影響發育。

　　對於嚴重妨礙生長發育的錯頜畸形，則需要進行及時的矯治。比如前牙反合，會妨礙上頜骨的發育，影響面部的外形。如果孩子能配合，在4—8歲矯治效果會比較理想。大多數的錯頜畸形要等到恆牙期，大約14歲左右纔進行矯治。因為這時恆牙牙根逐漸發育完成，上下牙齒間的咬合關系也調整完成，可以對錯合畸形的類型做出明確診斷並采取相應的矯治方法，矯治完成後易保持穩定的效果。

　　主持人：兒童和成人不同看牙存在恐懼，一般不能配合，兒童看牙應注意哪些問題？

　　閆卉：

　　治療前：

　　1.如科室就診人數較多，科室環境相對吵鬧，等待就診時間過長及吵鬧環境不利於兒童的行為誘導配合治療，故膽小、焦慮等不合作兒童請盡量提前預約就診。(如我科兒牙醫生會安排固定時間預約就診)

　　2.請家長治療前如實告知孩子看牙過程中可能會有輕微的不適，不要騙孩子說『只是給牙醫叔叔看看而已』，因為牙醫師肯定不會只是看看而已，謊言很快會被揭穿。孩子堅持要問去醫院乾什麼，可答『等牙醫叔叔看完之後纔會知道』。給予孩子更多正面積極的誘導，不要過多提及打針、疼痛等問題，治療過程中請家長和醫生一起給予孩子更多的正性的鼓勵，盡量避免家長把焦慮、緊張等不良情緒傳遞給孩子。治療前不能欺騙孩子，保證看牙沒有任何不適，避免起到相反作用。隨著現代口腔技術的發展，我科有適合兒童的治療方法、專業兒童牙科醫生及無痛局麻方式(無痛麻醉儀、笑氣等)，請家長勿過於擔心治療中的疼痛問題。良好的情緒及心理誘導是保證患兒積極配合治療的基礎，需要醫生和家長共同完成。

　　3.如果您的孩子年齡較小(4歲以下)，有可能不能配合口腔治療操作，醫生在家長知情同意後可能會采取行為約束等輔助措施，家長應積極配合，否則造成無法治療。如有明確需要治療的兒童應該晨起進食，保證至少四小時空腹，以免在治療中發生嘔吐，造成誤吸危險。

　　4.對於部分欠合作兒童，除了正性的鼓勵方式以外，我們可能會適當采取批評、嚴厲指責的兒童行為誘導方式，請家長理解並給予支持，以保證我們對兒童進行有效的誘導幫助完成治療。

　　5.為保證安全有效的治療，孩子有藥物過敏、呼吸道疾病等全身疾病情況，請您提前如實告知醫生。

　　治療時：

　　1.兒童的耐性有限，一次治療時間不要超過20-30分鍾為佳。

　　2.配合牙醫，保持安靜，面露微笑。褒獎小孩子可以，威脅或責罵絕對要不得。目的是使孩子與牙醫建立穩定、良好的單向溝通關系。

　　3.孩子治療兩三次之後，如已習慣治療環境，父母應盡可能退出診療室，如此可以養成孩子的獨立性。

　　4.當治療過程中需要麻醉時，請你神情自然輕松，千萬不要為了安慰而拉住子女的手，說『沒關系，一點痛而已，忍耐一下。』如此一說，將使原本輕松的狀態變得緊張。

　　5.牙醫有時會用柔和但有威勢的語調喝令孩子，這多是孩子有些不端行為，為免小孩受到傷害，必須用較獨斷的方法來處理。家長不要驚訝，也不要出聲，這只是控制小孩行為的一種方法，並不是牙醫在發脾氣。

　　治療後：

　　1.治療過程中孩子如果哭了，不要責怪，應說『雖然有哭，不過你很勇敢地完成治療。』如果沒哭，可說『今天好厲害喔，一點都沒哭。』但是不要買東西賄賂，要讓他盡早明白看牙齒的重要性。

2.如果治療過程中上了麻藥，回去2-3小時內注意孩子，勿讓他咬破嘴脣。因為此時嘴脣尚未恢復知覺，孩子因好奇會一直咬，咬破了也不知疼痛。

　　閆卉

　　現任天津市南開醫院口腔科主任醫師、科主任、碩士研究生導師；1987年畢業於天津醫學院口腔系，畢業三十年一直從事臨床、教學、科研工作，具有豐富的經驗，發表專業論文十餘篇；天津市口腔醫學會常務理事；天津市口腔全科專委會委員；口腔種植專委會委員；牙周專委會委員；頜面外科專委會委員。