天津北方網訊：今年3月24日是第23個“世界防治結核病日”，活動主題是“開展終結結核行動，共建共享健康中國”。旨在倡導社會各界力量積極行動起來，采取有效措施，控制結核病疫情、消除結核病的社會危害。今天我們請到的嘉賓是天津市海河醫院結核科主任梅早仙，請梅主任為我們講講有關結核病的相關知識。

　　什麼結核病？

　　結核病是由結核分枝杆菌引起的慢性傳染病，可侵及許多髒器，以肺部結核感染最為常見，人體除了頭發和指甲外，任何器官或組織都有可能患上結核，如骨結核，皮膚結核、子宮內膜結核、輸卵管結核等。

　　肺結核是怎樣傳播的？

　　肺結核主要通過呼吸道傳播，健康人吸入患者咳嗽、打噴啑時噴出的飛沫後就會被感染。肺結核的常見癥狀是咳嗽、咳痰，還會伴有痰中帶血、低燒、夜間出汗、午後發熱、胸痛、疲乏無力、體重減輕、呼吸困難等癥狀，出現這些癥狀時應及時到醫院就診。

　　與肺結核病人共同居住，同室工作、學習的人都是肺結核病人的密切接觸者，都有可能感染結核菌，應及時到醫院去檢查排除。另外，艾滋病毒感染者、免疫力低下者、糖尿病病人、塵肺病人、老年人等都是易發病人群，應每年定期進行結核病檢查。

　　肺結核為何偏愛“糖友”？

　　一直以來，肺結核都被認為是“窮人病”，但近年來人們發現，它卻與“富貴病”——糖尿病結成“姐妹病”，在“糖友”身上多發。糖尿病患者若血糖控制不好，容易並發多種疾病，而結核病是最容易並發的一種嚴重傳染病。糖尿病患者體內糖含量高，代謝紊亂，可為結核菌快速生長、大量繁殖提供良好的營養環境；糖尿病患者免疫力下降、營養不良等，可削弱機體消滅結核菌的能力。有文獻表明，糖尿病患者肺結核感染率明顯高於常人，為常人的5~6倍。當患者出現肺結核後，也會一定程度上加重糖尿病患者的癥狀，兩者相互作用，給患者造成了極大的影響，該疾病患者因結核杆菌陽性和空洞發生率較高，導致患者的治療難度明顯提高。

　　肺結核合並糖尿病應該怎樣治療？

　　對於已經出現兩種疾病合並的患者，不僅需要進行規范的抗結核治療，還應該進行降糖治療，單純進行抗結核治療不利於改善患者的預後。據相關調查顯示，單純給予糖尿病合並肺結核疾病患者抗結核治療，其療效並不理想。一些研究認為，糖尿病肺結核發病機制與患者血糖水平有著密切的關系，由於糖尿病患者蛋白質分解率上昇，合成速率下降，並導致機體的補體水平下降，從而出現免疫功能下降，並一定程度上降低患者黏膜上皮的防御功能，容易導致肺結核的形成。此外，由於糖尿病患者體內血糖脂肪代謝出現紊亂，從而促進了杆菌的發展，並加重病情。由於結核病與血糖的關系如此密切，故在治療糖尿病合並肺結核的過程中，不僅應該做好抗結核的藥物治療，還應該做好血糖的控制。

　　(1)肺結核疾病屬於消耗性疾病，發病時刻導致抑制胰島素受體功能，並導致患者血糖上昇，最終容易造成患者機體內糖耐量異常，最終加重糖尿病情。

　　(2)抗結核藥物能導致患者肝腎功能損傷，進一步導致糖代謝的紊亂，並加重患者的病情，故必須要對糖尿病患者進行有效的血糖控制。

　　糖尿病人該如何面對結核病的侵襲呢？

　　當糖尿病人出現體重快速下降、疲乏、無力、發熱和咳嗽、咯痰、咯血等癥狀超過兩周時，需要及時就醫，進行相關結核病檢查。每年體檢時進行胸部透視，關注肺部變化情況。如果您是一名結核病人，同樣要防止糖尿病的侵襲，尤其是患者已進行積極抗結核治療，但病情仍不能控制，又可排除耐藥菌或非結核分枝杆菌感染者，應進一步檢查血糖、尿糖。同時需要注意的是，糖尿病患者在長期慢性病程中可出現或伴發皮膚病變，故當肺結核病人有不能用藥物過敏解釋的皮膚損害者，應考慮並發糖尿病的可能。（北方網編輯李娜）