天津北方網訊：談起肝病、肝炎，人們往往談虎色變，當自身或者身邊的親人確診了病毒性肝炎，我們應當怎麼辦呢，生活當中又應當注意些什麼呢？今天我們請到的嘉賓是天津市第二人民醫院（原天津市傳染病醫院）的賈建偉主任為大家講講有關肝炎的相關知識。

　　主持人：許多初次就診的患者常常會提到“以前身體很好，從來沒覺得自己肝不好啊，怎麼一檢查就是肝硬化呢”，還有的患者僅僅感覺近來肝區隱隱作痛，來醫院一查，卻診斷肝癌了，就像很多患者疑惑的那樣，病從哪兒得的呢？

　　賈建偉主任：肝髒是一個沈默的器官，肝病的癥狀具有隱匿性、混淆性，多數慢性肝病患者在疾病早期並無明顯的臨床癥狀，也即是患者口中的“身體很好”、“沒什麼不舒服”，即使已經確診了肝病，許多患者也因為無明顯的不適癥狀而認為並無大礙，從而放松懈怠，出現不規律就醫，不遵醫囑等情況。然而，在看似平靜的水面下，往往暗潮洶湧、危機四伏，直至出現嚴重的並發癥或進展為肝硬化、肝癌，再系統治療也往往收效甚微了。同時，肝髒作為人體最大的消化器官，其臨床見癥往往以消化道為主，患者多自以為胃腸病，就診於普通消化科，檢驗結果顯示肝功能明顯異常方纔前往肝病專科就診；甚至部分患者就診於中醫門診，醫而不察，辨證不全，以為一般脾胃病，往往延誤病情。

　　主持人：當自身或者身邊的親人確診了病毒性肝炎，我們應當怎麼辦呢，生活當中又應當注意些什麼呢？

　　賈建偉主任：首先應明確的是並非所有的肝病都具有傳染性，近年來由於人們生活習慣和飲食結構的改變，近年來非酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、自身免疫性肝病的發病率逐漸昇高，但是我國的肝病疾病譜仍以病毒性肝炎，尤其是乙型肝炎為主，乙肝和丙肝病毒主要傳播途徑是一樣的：母嬰傳播、血液傳播、性接觸傳播，在我國乙肝病毒尤以母嬰傳播為最主要的方式，簡單來說，就是乙肝病毒通過母親傳給子女，這就導致了慢性乙型肝炎的明顯家族聚集性，當我們的血緣親屬中有慢性乙肝患者，那麼我們自身就應當警惕起來，乙肝篩查是必須的，同樣的，當自身確診乙肝感染後，對於父女、子女及配偶也應當明確其乙肝感染的情況。而日常的接觸、一起吃飯等是不會傳染上病毒的，同時目前乙肝疫苗的接種已經非常普及了，當存在乙肝病毒感染的可能因素時，可以進行乙肝疫苗的接種，接種過的可以查查自己的抗體水平，看是否需要補種疫苗。而我國的丙肝感染主要以血液傳播途徑為主，有過輸血、紋身、紋眉等情況應當警惕丙肝及其他傳染性疾病，所以建議人們尤其是愛美的女性選擇美容機構進行紋眉、紮耳洞等項目時，仍應慎重。

　　主持人：賈主任提到脂肪肝，身邊的朋友得這種病的人挺多的，但似乎也沒表現出什麼大問題，請問脂肪肝需要治療嗎？

　　賈建偉主任：脂肪肝簡單來說包括酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝，前者與酒精導致的肝細胞脂肪變相關，後者則是全身代謝綜合征在肝髒的表現，脂肪肝、高脂血癥、肥胖癥、高血粘稠度均是脂肪代謝障礙的表現，人們對於高脂血癥導致的心腦血管危害已經認識頗深，然而與之並行的脂肪肝卻未為重視，脂肪肝的發病率歐美國家可達25%，中國約為20%左右，且發病率有逐年昇高和年輕化的趨勢，肝髒的脂肪變可導致肝細胞變性壞死、肝纖維化增生，慢性進展也可導致肝硬化發生，其危害性不能忽視。單純由於肥胖、高脂血癥導致的非酒精性脂肪肝的治療主要是藥物治療和飲食控制和運動為主，研究表明，減肥能夠直接逆轉非酒精性脂肪肝的發生，隨著體重的減輕，脂肪肝也可能隨著消失，但若已進展為肝纖維化、肝硬化則難以逆轉；若是酒精性脂肪肝，戒酒是必須的，而且酒精對肝細胞的損傷極大，治療難度也較大，一般預後也較差。

　　主持人：賈主任作為中醫，請您談談祖國醫學對於疾病的認識吧。

　　賈建偉主任：《素問·上古天真論》：“上古之人，其知道者，法於陰陽，和於術數，食飲有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去”，古哲先賢已給予明示，指出食飲有節、起居有常，不妄作勞，規避外界可能導致我們患病的因素，同時應內心平靜，歸於質朴，則人體機能運行正常，疾病便不會發生。①食飲有節：節，指節制、節律，中醫講“五谷為養，五果為助，五畜為益，五菜為充”，自古以來人類是作為一種雜食性的動物，應當遵循古人所提出的飲食原則：攝取的食物種類要雜、要均衡，不偏食、不偏嗜，瓜果蔬菜缺一不可。並且現代人多嗜食辛辣酒熱，肥甘厚味之品，諸如火鍋、燒烤、油炸、煙酒、飲料等，此等飲食物一方面直接屬熱傷陰，同時又可傷及脾胃之運化功能，從而化濕生痰，蘊而生熱，導致人們多見陰傷之證；同時脾胃為後天之本，充養先天，為人體生理活動提供源動力，脾胃即傷，百病生焉，故而，講求食飲有節。總結起來，在飲食上，最重要還是講求飲食均衡，不能太過和不及。②起居有常：常就是有規律，符合常理，也就是說作息有時、勞逸適度，日落而眠，天冷加衣。③不妄作勞：即不要過度勞累，包括；勞心、勞力、房勞，與過度形勞相比，現代社會，更多的人們更多的是缺少鍛煉，導致“三高”、“富貴病”，同時，房事不節，欲竭其精，精氣耗散，應當是勞而不倦，勞逸有度，纔能形與神俱。可見食飲無節，起居無常、妄作勞這種不良的生活習性均導致人體機能運行失常，陰陽失衡，現代人尤以陰虛火旺、虛實夾雜之證多見，較之以養陰滋陰等湯藥補之，改善不良的生活習慣，以飲食調之，睡眠補之，勞逸有度，方是防病治病之根結。

　　主持人：賈主任提到了睡眠，睡眠問題是現代社會一個較突出的生活習慣問題，請賈主任從中醫角度談談睡眠及其對人體的影響。

　　賈建偉主任：人們或主動的熬夜，或被動的失眠，導致其睡眠不足，晝屬陽夜屬陰，寤為陽寐為陰，當法於陰陽，也即是說晚上就應當入睡了，白天人們就應當起床活動勞作了。隨著電的發明，使得夜晚也如同白晝，人們習得的日落而眠的習性被打破，而現代社會手機、電腦的普及、夜生活的豐富使得晝伏夜出的情況也並不罕見，從西醫來講，打亂了人的生物鍾，擾亂了各種激素的分泌和代謝，免疫力低下，從中醫來講則是陰陽失位、失衡，下面主要論述以下的幾點影響：①衛氣不固：衛氣，中醫認為其乃行於脈外，具有溫分肉、充皮膚、肥腠理、司開合之功能，是人體抵御邪氣入侵的屏障。睡眠時，衛氣入於陰，得以化生充養，若人體不能保證充足的睡眠，則衛氣不固，導致易於受到邪氣侵襲而致病。②陰虛火旺：晝屬陽夜屬陰，寤為陽寐為陰，春夏養陽，秋冬養陰，白晝養陽，夜晚養陰，若至夜晚當睡不睡，則陰無所生所養，導致陰虛火旺，表現為煩躁、起口瘡、痤瘡等，同時我們夜晚睡不好的時候，白天會出現食欲旺盛，中醫認為與胃陰虛而消谷善飢相對應。③陰陽俱損：“陽在外，陰之使，陰在內，陽之守也”，陰陽相互化生，互根互用，長期睡眠不足，導致陰虛火旺，中醫講“壯火食氣”，壯火即病理之火，陰虛火旺之火也即是病理之火，壯火食氣，從而導致氣虛陽虛，所以一方面晚上睡不好，伴隨著白天乏力，氣虛，精神萎靡。

　　通過以上幾點，對於睡眠不足對人體的影響可見一斑了，所以勸解現代的年輕人不要熬夜，存在睡眠障礙的人們也一定要引起重視。

　　主持人：有一種說法“西醫治標，中醫治本”，賈主任是如何看待中西醫學之間的差異性的，何病應當求診於中醫呢？

　　賈建偉主任：中西醫學都是具有科學性和實踐性的醫學體系，中醫學更是根植於中國傳統思想文化上的醫學，體現了我國古代先民對於疾病和人體的認識，在千百年來守護了這邊土地上人們的健康，明末清初，西醫學傳入我國，使得當時的中醫面臨了極大的衝擊，而新中國成立以後，祖國醫學逐漸鋪開了其振興之路，當代更是迎來了其發展的歷史新機遇。應當說西醫學是從微觀、局部出發，著眼於信號通路、細胞、微生物、單個髒器、系統等，中醫學則是從宏觀、整體出發，強調整體觀、人與自然界的統一性，在對疾病的治療上確實各有見長，但“西醫治標，中醫治本”這種說法還是較為片面，西醫學外科技術的應用、藥理學的發展尤其是抗菌素的應用，對於外科危急重癥、外源性、感染性疾病確實能夠起到立竿見影的效果，而中醫對於慢性疾病、靶向不明的疾病，其從整體出發，通過調整人體自身陰陽平衡，扶正而祛邪，往往能起到明顯的療效。如慢性肝病、慢性腎病、月經病、情志疾病、晚期腫瘤等，中醫以及中西醫結合的治療方案，應當是優於西醫學的。中醫與西醫不應當是分割的、對立的，應當是並駕齊驅、優勢互補、殊途同歸的。

　　賈建偉，南開大學附屬第二人民醫院（原天津市傳染病醫院）中醫、中西醫結合1科科主任、主任醫師、教授、碩士生導師，國家第二批優秀中醫臨床人纔、國 家第六批老中醫師承指導老師、天津市名中醫、天津市中青年名中醫，擅長治療肝癌、肝硬化、自身免疫性肝病、酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝及脾胃病、各類感 染性疾病和中醫雜癥，如：失眠、痛經、胸痛、痰飲證等。