異物梗阻是生活中常見的意外事故，一顆豆子、一粒花生米都可能造成嚴重的後果。

　　隨著小兒的玩具和零食越來越豐富，家屬也越來越忙，小兒異物梗阻的發生率明顯增多，很多家屬如電影《小謝爾頓》裡的人一樣，遇到孩子異物梗阻後慌亂無主，無從下手，而事實上如果一發現小孩異物梗阻，當場正確處理的話很多都能成功解除。

　　在沒有醫療設備的情況下，海姆立克急救法是目前最常用、最簡單易學的解決呼吸道異物堵塞的方法。

　　廣東省婦幼保健院兒科護士長高世琴說，但是生活中，我們常常見到錯誤的做法。一名九歲男童隨父母去吃龍蝦，由於吃的太急，一塊蝦肉卡在喉嚨，男童隨即用雙手掐住脖子，面色青紫。當時父母手足無措，不停拍打男童背部，未果。該店服務員過來幫忙，試圖用筷子夾出蝦肉，筷子一捅，蝦肉反而下滑。此時家長纔反應過來撥打120急救電話。待醫生趕到將蝦肉取出，距離男童被噎已經過去20多分鍾了，最終男童因為窒息時間過久，搶救無效死亡。

　　案例中的錯誤點包括：

　　①不應拍打背部，易造成異物下滑，加重窒息；

　　②不應用筷子捅，同理會加重窒息

　　③不應過晚撥打急救電話，應第一時間撥打電話尋求幫助。

　　對的做法應該是：

　　當有人出現噎食時，先判斷，確定是呼吸道異物梗阻後，呼救並第一時間撥打120急救電話，正確應用海姆立克急救法，最後將患者送往醫院繼續治療。

　　那麼，如何判斷是否是呼吸道異物梗阻，又如何實行海姆利克急救法？廣東省婦幼保健院兒科越秀院區醫務人員根據兒童高發的傷害事件，如異物梗阻、摔傷，撞淤，燙傷等應急事件，綜合采用了講授，演練，案例聯系的教學方法，利用PPT，視頻和模型等新媒體載體，推出急救微課題系列科普文章、視頻，希望幫助家長和公眾掌握正確的急救、自救方法。

　　下面就跟著廣東省婦幼保健院兒科醫務人員學習海姆利克急救法。

　　操作示范：

　　立位腹部衝擊法：適用於意識清楚的成人患者。病人站立位，囑患者彎腰頭部向前傾並張口。①搶救者站於患者背後，以雙臂環繞患者腰部。②搶救者一手握空心拳，使拇指朝下置於患者上腹部中線於臍上兩橫指處，遠離劍突。③另一手緊握該拳，快速用力向後向上衝擊腹部6次一個循環，此法造成人工咳嗽，衝出異物。每次衝擊應是獨立、有力的動作，兩次之間要停留片刻不要連貫，注意施力方向。不能用拳擊和擠壓，不要擠壓胸廓，不能用雙臂加壓，防止胸部和腹內髒器損傷。④一個循環後效果不明顯的，休息後可重復衝擊，直至異物排出。

　　立位胸部衝擊法：適用於孕婦、肥胖患者。衝擊的步驟與立位腹部衝擊法相同，但衝擊的位置及方向需要改變。我們應該直接向後衝擊患者胸骨中部，6-8次直至異物清除。

　　臥位腹部衝擊法：適用於意識不清、站立不便施救、身體矮小不能懷抱腰部的患者。將患者置於平整地面，仰臥位，用仰頭抬頦法保證氣道通暢。搶救者跪於大腿旁或騎跨在患者髖部，將一手掌根部平放在臍上兩橫指處，遠離劍突。另一手置其上，兩手重疊，用身體的重量壓迫患者腹部，每5?6次一個循環，直至異物排出。

　　單人自救法：適用於獨自一人時。我們可以利用椅背或任何有鈍角的事物衝擊上腹部中線於臍上兩橫指處，直至異物清除。

　　背部拍擊法：適用於一歲以下嬰兒。將嬰兒俯臥於手臂，放在自己大腿上，頭部低於軀乾，掌根用力拍擊嬰兒背部肩胛之間6-8次直至異物清除。

　　胸部按壓法：適用於一歲以下嬰兒。將嬰兒仰臥於手臂，放至大腿上，頭部低於軀乾，兩指快速衝擊性按壓嬰兒兩乳頭連線下方6-8次。

　　總結一下：

　　海姆立克急救法的作用原理——通過壓迫腹部，引起膈肌的快速、短暫上移，突然增加胸腔壓力，造成肺內的殘剩氣體迅速呼出，促使呼吸道的食物或異物從口腔中排出。

　　海姆立克急救法的實施流程——一詢問，二觀察，三呼救，四施救，五送醫。當有人出現噎食、發紺征象時，詢問患者情況；觀察其是否無法呼吸、咳嗽和說話，是否出現海姆立克征象；確定異物卡喉，大聲呼救，叫人撥打120；正確實行海姆立克急救法；判斷異物是否咳出，及時送醫。