“10年糖友突發尿毒癥，雙下肢浮腫，小便經常有泡沫現象，上個樓層氣吁吁，稍一活動心慌慌……”這些竟然都是糖尿病引發的並發癥。對此，專家提醒：糖尿病治療切勿忽視“心腎安全。

　　糖尿病當心慢性腎功能衰竭

　　老張發現自己小便經常有泡沫現象，不過，他並沒太在意。半個月前，老張身體乏力，雙下肢浮腫，夜尿也增多。這時，他開始意識到不對勁，在愛人的陪伴下，急急忙忙地趕到醫院檢查。腎功能化驗單顯示，血肌酐1600umol/l，超過正常值十幾倍。老張被緊急收住入院，當晚就接受了血透治療。被診斷為慢性腎功能衰竭的老張，怎麼也沒有想到，這一切，卻與他患了十幾年的糖尿病有關。

　　何大爺69歲了，患糖尿病七年多。最近一年感覺到走走路或是上個二層樓就會心慌、氣喘，平躺下來後好一些，但稍活動後又會“心發慌”。做什麼事情都提不起精神、吃不下飯，本來以為是感冒引起的並沒有在意。突然有一天心率急速、皮膚蒼白、頭暈氣喘，被馬上送去醫學，一查心電圖，主治醫生告訴他是“糖尿病引起了心髒病”。

　　“臨床上，像老張、老何這樣的患者並不在少數。糖尿病並發的心血管病變、糖尿病相關腎病等，是糖尿病患者的主要健康威脅。”曾任中華醫學會糖尿病分會主任委員的楊文英教授指出， 2型糖尿病患者的心血管病風險是一般人群的2倍。而慢性腎髒疾病可導致約一半的2型糖尿病患者受累。對於糖尿病患者來說，除了要有效控糖外，還要最大程度地避免心、腎受損，給心血管和腎髒盡可能多的安全。

　　糖尿病“傷心”“傷腎”沒商量

　　北京大學第一醫院內分泌科主任醫師、中華醫學會糖尿病學會常委和教育管理學組組長郭曉蕙教授解釋到：血液中長期持續性的高血糖、高血脂會對動脈血管造成“侵蝕”，致使血管內皮變得不再光滑平整。血液中的血脂、血小板等物質會凝結集聚在內皮受損的部位上，變成了附著在血管壁上的斑塊，使動脈血管變硬，並且越來越狹窄，阻礙心腦血液供應，從而引發心腦血管病。

　　而之所以糖尿病患者的腎髒更容易“受傷”是因為糖尿病患者的腎功能本身就在逐年遞減，再加上很多糖尿病患者是得了好幾種慢性病的老年人，長期服用多種藥物成了家常便飯。共服多種依賴腎髒排泄的藥物，都會讓患者的腎功能走下坡路。

　　北京大學第三醫院內分泌科主任、北京醫學會糖尿病學分會現任主任委員洪天配教授強調，在選擇降糖藥物時應考慮多種因素，在注重降糖有效性的同時需兼顧心血管安全性和腎髒的安全，例如DPP－4抑制劑作為醫生關注的新型降糖藥物，廣泛適用於2型糖尿病患者。以利格列汀為例，主要經膽汁和腸道排泄，小於5％經過腎髒排泄，不增加腎髒負擔。即便對那些已經出現腎損傷的糖尿病患者，也可在任何階段無需調整劑量使用，降低了糖尿病患者腎損傷之慮。

　　楊文英教授強調，糖尿病患者應該密切關注自己的身體狀況，若出現泡沫尿、身體不同部位的水腫、血壓昇高，可能是腎病早期的信號;出現疲勞、過度活動後出現氣促、胸悶等癥狀時，可能是心血管在“報警”，應盡早到醫院就診。（張赫）