有人形容痛風的疼痛“來去如風”，因為疼痛來得快也去得快。痛風發作時候生不如死，更可怕的是間歇期，這期間往往讓人放松警惕，實際是正在醞釀著等待下次發作。哪些人容易患上痛風？發作時我們應該如何處理？　　

　　痛風概述

　　痛風是由單鈉尿酸鹽沈積所致的晶體相關性關節病，與嘌呤代謝紊亂和(或)尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關，特指急性特征性關節炎和慢性痛風石疾病，主要包括急性發作性關節炎、痛風石形成、痛風石性慢性關節炎、尿酸鹽腎病和尿酸性尿路結石，重者可出現關節殘疾和腎功能不全。痛風常伴腹型肥胖、高脂血癥、高血壓、2型糖尿病及心血管病等表現。

　　痛風病因及分類

　　痛風最重要的生化基礎是高尿酸血癥。痛風依病因不同可分為原發性和繼發性兩大類。原發性痛風指在排除其他疾病的基礎上，由於先天性嘌呤代謝紊亂和(或)尿酸排泄障礙所引起；繼發性痛風指繼發於腎髒疾病或某些藥物所致尿酸排泄減少、骨髓增生性疾病及腫瘤化療所致尿酸生成增多等。

　　痛風臨床表現分期

　　痛風多見於中年男性。

　　1.急性痛風性關節炎

　　多數患者發作前無明顯征兆，或僅有疲乏、全身不適和關節刺痛等。典型發作常於深夜因關節痛而驚醒，疼痛進行性加劇，在12小時左右達高峰，呈撕裂樣、刀割樣或咬噬樣，難以忍受。受累關節及周圍組織紅、腫、熱、痛和功能受限。多於數天或2周內自行緩解。首次發作多侵犯單關節，部分以上發生在第一蹠趾關節，在以後的病程中，可同時累及多個關節，表現為多關節炎。

　　2.間歇發作期

　　痛風發作持續數天至數周後可自行緩解，一般無明顯後遺癥狀，或遺留局部皮膚色素沈著、脫屑及刺癢等，以後進入無癥狀的間歇期，歷時數月、數年或十餘年後復發，多數患者1年內復發，越發越頻，受累關節越來越多，癥狀持續時間越來越長。

　　3.慢性痛風石病變期

　　皮下痛風石和慢性痛風石性關節炎是長期顯著的高尿酸血癥下大量單鈉尿酸鹽晶體沈積的結果。皮下痛風石發生的典型部位是耳郭，皮下痛風石常與慢性痛風石性關節炎並存。關節內大量沈積的痛風石可造成關節骨質破壞、關節周圍組織纖維化和繼發退行性改變等。臨床表現為持續關節腫痛、壓痛、畸形及功能障礙。慢性期癥狀相對緩和，但也可有急性發作。

　　4.腎髒病變

　　(1)慢性尿酸鹽腎病尿酸鹽晶體沈積於腎間質，導致慢性腎小管一間質性腎炎。臨床表現為尿濃縮功能下降，出現夜尿增多、低比重尿、小分子蛋白尿、白細胞尿、輕度血尿及管型尿等。晚期可致腎小球濾過功能下降，出現腎功能不全。

　　(2)尿酸性尿路結石尿中尿酸濃度增高呈過飽和狀態，在泌尿系統沈積並形成結石。在痛風患者中的發生率在20%以上，且可能出現於痛風關節炎發生之前。

　　(3)急性尿酸性腎病血及尿中尿酸水平急驟昇高，大量尿酸結晶沈積於腎小管、集合管等處，造成急性尿路梗阻。臨床表現為少尿、無尿，急性腎功能衰竭；尿中可見大量尿酸晶體。多由惡性腫瘤及其放化療等繼發原因引起。

　　專家簡介： 

　　張學武，北京大學人民醫院臨床免疫中心/風濕免疫研究所教授，主任醫師，醫學博士，博士研究生導師。中華醫學會風濕病學分會全國委員，中華醫學會北京市風濕病學分會常委。中國醫師協會全國委員及協會骨質疏松學組秘書長，中國醫師協會北京市風濕病學分會副理事長。中國康復醫學會骨與關節及風濕病學分會全國常委。

　　擅長：在類風濕關節炎、紅斑狼瘡、繼發性骨質疏松、乾燥綜合征及痛風關節炎的診治方面有較深造詣。

　　出診時間： 周一下午(北京大學人民醫院專家門診);

　　周二、周四上午(北京大學人民醫院特需門診)