冬季皮膚『過敏』 別隨便亂擦藥膏

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來源: 廣州日報 作者: 編輯:張琦 2019-01-18 12:25:18

  皮膚“過敏” 別隨便亂擦藥膏

  特應性皮炎可控可治,但首先要遵醫囑戒斷激素,重建自身皮膚屏障

  醫學指導/廣東省中醫院皮膚科主任醫師廖列輝教授

  冬季氣候乾燥,很多人覺得皮膚又乾又癢,容易“過敏”,表皮紅腫、起屑、皮脂增厚,此時一些人會自行涂抹一些藥膏。雖然可能很快好轉,但癥狀沒幾天又卷土重來,讓人不勝其煩。廣東省中醫院皮膚科主任醫師廖列輝教授表示,其實癥狀好的那幾天是假象,很可能是因為涂抹的藥膏裡含了激素,這樣往往是治標不治本,要想皮膚真正好轉,一切治療只能以平衡皮膚免疫功能、重建皮膚屏障、恢復皮膚功能為指導原則,避免濫用、過用免疫抑制藥物,同時可以靈活運用中醫中藥,不少人可以控制病情並治愈。

  “過敏”真相:

  皮膚自我保護過度

  “皮膚乾癢、起紅斑、易過敏等其實就是特應性皮炎,特應性皮炎其實就是濕疹,只不過因為相對特殊,醫學界就將其從濕疹范疇中另外劃分出來,老百姓簡單地說過敏性皮炎也可以。”廖列輝說。

  什麼是“過敏”?從字面上來說,就是“過度敏感”,即機體對周圍環境、食物、藥物以及機體內部的一些物質“過度敏感”。比如說“粉塵”,正常人不會對其有太大反應,但體質敏感的人其免疫系統過度敏感,卻誤判這些物質對人體有傷害,於是調動皮膚免疫系統對其進行“攻擊”以確保不受傷害,正是這個“過度的自我保護”,皮膚作為人體的第一道屏障首先中招,表現出“炎癥紅斑、水?、糜爛、滲出、結痂、乾燥”等種種癥狀,醫學上稱為特應性皮炎。

  發現“過敏”

  千萬別亂涂亂抹

  很多人都有這種觀念:“不就是個皮膚病麼,洗洗擦擦也就差不多了”,於是乎,濕疹也罷,特應性皮炎也罷,因為發病早期大都表現為簡單的皮疹,很多人隨手就是外搽激素類的藥物。沒錯,癥狀很快被控制住了,但往往一小段時間藥物代謝完後癥狀再次出現,最後病情發展到比較嚴重甚至不可控制的地步。這時再去找醫生其實已經錯過了最好的治療時機。“就像剛學抽煙的人要戒煙是比較容易的,但如果已沾上了煙癮,要戒斷就非易事了。”廖列輝說。

  也有不少患者一開始就正規治療,可仍然未能有效改觀,究其原因也與當前本病治療手段相對單一,沒有及時隨機應變調整方案有關。廖列輝介紹,目前無論中西醫治療特應性皮炎都是以“激素、鈣調磷酸?抑制劑等免疫抑制或外用或口服甚至注射、抗過敏外加擦潤膚劑”為主。雖然,結合患者免疫體系的自我修復及規范用藥對部分患者是有效的,但也有不少患者仍然反復發作乃至泛發全身。究其原因很簡單,僅憑激素、鈣調磷酸?抑制劑等抗炎免疫抑制以及潤膚劑潤澤皮膚終究不會長久,因為這些藥物總會代謝完,沒有了它們的抑制炎癥、滋潤皮膚的作用,炎癥癥狀復發時就會變本加厲了。

  治療:

  戒斷激素,靠自身免疫力

  “我認為要徹底治愈好特應性皮炎,戒斷激素、建立平衡皮膚免疫機制是關鍵。說白了,還是得靠自己皮膚的免疫力。”他詳細解釋說,當以外用各種激素、鈣調磷酸?抑制劑以及口服雷公藤、甲氨蝶呤等免疫抑制劑等手段仍然不能完全解決問題的話,一定要重新思考治療思路。

  “蒼蠅、蚊子是永遠都打不完的,但是我們可以裝防蚊紗窗將其拒之門外;皮膚治療也一樣,皮膚免疫功能紊亂了,就要及時把調整皮膚免疫平衡作為突破口。具體到本病可以用桂枝湯、越脾湯、瀉心湯、大小柴胡湯、防己地黃湯等。但是這些治療都必須基於戒斷激素等免疫抑制劑基礎上進行,否則效果不會好。”他強調,很可能在開始戒斷激素時會很辛苦,癥狀可能更嚴重,但臨床觀察來看,一段時間後一定會好轉。

  “當我們調整治療思路後,潤膚霜的使用也應謹慎,做到少用、盡量不用。”廖列輝說,讓皮膚重新構建免疫屏障、恢復其自身最起碼的潤膚功能。如果是在冬天極度乾燥的情況下,可以考慮酌情使用凡士林、甘油等成分單一的潤膚霜。

  廖列輝最後強調,治療特應性皮炎不應只考慮皮膚的問題,而要從根本上改變一個人的過敏體質。因此注定他的治療是漫長而又艱苦的,患者要有心理准備。

  文/廣州日報全媒體記者馮馮 通訊員吳遠團

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