天津北方網訊：由天津市腫瘤醫院主辦的“2019年天津市結直腸腫瘤防治宣傳周”將在8月19日—23日在腫瘤醫院進行。天津市腫瘤醫院結直腸腫瘤科科主任孔大陸介紹，結直腸癌包括結腸癌和直腸癌，近30年來發病率呈增長趨勢。國家癌癥中心2015年公布的結直腸癌發病數據顯示，全國腫瘤登記地區結直腸癌發病率位居惡性腫瘤的第5位，每年新發病例37萬。天津市健康白皮書數據也顯示，2013—2017年，大腸癌位於天津市惡性腫瘤發病第3位、死亡第4位。受我國城市化進程和人口老齡化的影響，預計未來結直腸癌發病率仍有昇高趨勢，疾病防控形勢較為嚴峻。
“三高一低”要注意
隨著生活水平的提高，人們的飲食結構、生活方式發生巨大變化，大腸癌發病率上昇趨勢明顯。且近年來發病年輕化趨勢明顯，臨床上30歲以下的青年白領罹患大腸癌的比例逐漸昇高。多坐少動、飲食不規律、飲食結構不合理等不健康的生活方式，或許是重要的影響因素。
近年來，隨著人們工作節奏的加快和飲食結構的不斷變化，當前人們的食譜中普遍存在“三高一低”的問題，即高脂肪、高蛋白、高熱量和低纖維素。快餐紅肉等高脂飲食不斷增加，蔬菜水果攝入較少，缺乏有助於消化和分解脂肪的膳食纖維，特別是對於需要長期久坐、缺乏運動的年輕白領，更容易減緩腸道蠕動，刺激腸壁引起排便紊亂，使毒素在腸道內延長滯留時間，對腸道造成更重的負擔，也增加了致癌物與腸道接觸的機會，增加大腸癌風險。
別和痔瘡相混淆
“大腸癌是可防可治的，可防的關鍵在於飲食和運動，可治的關鍵則在於早期發現。”孔大陸主任介紹，目前大腸癌的治療效果不夠理想，主要是由於發現晚，約20％-30％的患者初次就診時就已經出現轉移性病灶。如果能做到早期發現，大腸癌的5年生存率可達90%以上。因此也提醒市民如果出現排便規律改變，比如次數頻繁或明顯減少，便秘腹瀉交替，原因不明的貧血、便血、消瘦及腹部腫塊等情況時，應及時到正規醫院明確診斷。
門診上常遇到患者將大腸癌癥狀與痔瘡便血相混淆。雖然大腸癌和痔瘡都是消化道疾病，但兩者引起的癥狀仍有所區別。痔瘡造成的便血是擴張的血管受糞便的摩擦導致的，成液滴狀附著在糞便上，顏色鮮紅，排便時會有疼痛感。大腸癌的血便是由於癌組織質地脆軟出血導致，成細條性附著在糞便上，顏色偏暗，便後會有排不淨的感覺。
特別建議50歲以上、有結直腸息肉史或結直腸癌病史、慢性腸炎、長期飲酒或高脂飲食、長期坐位工作且缺乏運動的高危人群，可每5年進行一次腸鏡檢查，每年進行一次大便潛血檢查和肛門指檢。如果發現有腸息肉則必須高度重視，因為80%的大腸癌都是由息肉演變而來。從息肉到癌變大約需要3到5年時間，如能在癌變之前進行治療，可以有效預防腫瘤。
治療走向微創與聯合
結直腸癌強調以外科手術為主的規范化綜合治療。相對於我國逐年增高的發病率，結直腸癌的診治水平與世界先進水平相比仍有一定差距。這主要是由於目前我國結直腸癌早期發現率不高，70%的患者在確診時就已是中晚期，有些患者確診時腫瘤已侵犯周圍髒器，有些則已發生轉移，失去了外科手術的最佳時機。還有部分高齡患者同時伴有糖尿病、心腦血管疾病等，給單純的手術治療造成了較高的風險和困難。
“近年來，隨著微創外科的發展，結直腸癌的手術技術已經有了較大幅度的提昇，比如現在業內正在積極探索的NOSES手術。”孔大陸主任介紹，NOSES手術全稱為經自然腔道取標本手術，是指開展腹腔鏡手術後，不再經由腹部開輔助切口，而是經直腸、陰道或口腔等自然腔道取標本的手術。術後腹壁僅有幾處微小的腔鏡孔，患者創傷小、術後恢復快，是目前早期結直腸癌患者較為理想的術式選擇。
而對於病情相對復雜的中晚期患者，則必須得到更加綜合全面的考慮，往往需要輾轉於多個科室或多家醫院，不得不經歷重復檢查和多次診斷。若能在第一時間選擇有MDT模式的醫院接受綜合診療，不僅便於不同專業的醫生之間進行優勢互補，開展全方位的集體探討，做出全面綜合的有效評估，更有利於患者節約經濟成本和時間成本，及時獲得個體化治療方案。
天津市腫瘤醫院於2016年正式成立結直腸腫瘤MDT會診中心，采取多學科綜合治療模式，由來自外科、內科、放療科、病理科、影像診斷科等相關學科的具有經驗臨床豐富的專家，形成相對固定的專家組，在每隔一周的周二下午，針對結直腸腫瘤病例進行集中討論，為患者制定規范化、個體化綜合治療方案的臨床治療方案，不斷提昇腫瘤疑難危重患者的診療服務能力。今後還將進一步延伸服務范圍，把優質醫療資源輻射到基層及周邊地區，方便結直腸癌疑難病例的遠程會診和及時轉診。
“得益於現代診療手段的發展，多種治療手段的合理精准使用，近年來，規范化的多學科團隊聯合會診模式，已經使得結直腸癌的生存率有了明顯的提高。”孔大陸主任介紹，目前I期腸癌5年生存率可達到90%，II期可達到80%，III期還有60%左右的治愈幾率，即使到了IV期，仍有百分之十幾的患者可以治愈。以結直腸癌肝轉移患者為例，結直腸癌患者中約有50%以上會發生肝轉移。與單純內科治療相比，采取MDT模式進行治療，患者5年生存率可以由5%提昇至20%-30%。對於部分中晚期患者，MDT也可以降低腫瘤復發率，提高生活質量。
貼士：
2019年天津市結直腸腫瘤防治宣傳周
天津市腫瘤醫院將舉行義診諮詢
由天津市腫瘤醫院主辦的“2019年天津市結直腸腫瘤防治宣傳周”2019年8月19日—23日在天津市腫瘤醫院舉行。
8月22日下午2：30，市腫瘤醫院將於門診一樓健康資訊中心舉辦結直腸腫瘤護理科普講座。
