健康人生 需盡『疝』盡美 勿以『疝』小而不為|最佳治療方法西青醫院外科團隊告訴您!

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來源: 作者: 編輯:張琦 2020-07-14 16:10:00

  近日,網上報道一位80多歲的老爺子,發現下腹包塊突出3年多,考慮是腹股溝疝,老人家不願手術治療,一直想通過“老軍醫”的偏方治療獲得痊愈,但是下腹包塊卻繼續變大。某天老人家咳嗽後下腹包塊突發增大和疼痛,第二天再到醫院就醫時已出現腸管壞死,只能切除腸管和進行簡單縫合修補,手術後又因傷口感染和腹股溝疝復發蒙受巨大痛苦。

  本是小病,卻差點要了命,實在讓人痛心。今天,天津市西青醫院外科團隊來為大家普及一些疝的常識。

  疝是一種常見病多發病,無論男女老少,無論身體虛弱者或健康者均有發生的可能,保守估計我國每年新發生的疝病患者就有200萬到300萬。

  你可能在電視上無意中聽到過疝氣,也可能在路邊的牛皮癬廣告上看到過疝氣,還可能在網絡上掃到過很多關於疝氣的彈窗廣告......但你很可能到現在都不知道疝氣為何物。那麼疝氣到底是個什麼東西呢?

  【一、"鳩佔鵲巢"的疝氣】

  疝氣,在民間通俗的叫法是"小腸氣",即組織或器官一部分離開了原來的部位,通過人體間隙、缺損或薄弱部位進入另一部位。形象點可以這麼說,本來你的小腸在下腹部,由腹膜包裹住,由於某種原因,這個膜破了個洞,於是小腸就通過這個動口"漏"到腹膜外了,形成一個"鼓包"。當然你可以嘗試把漏出來的這截腸子塞回遠處,只不過保不齊某個時候這截腸子又會漏出來,所以,這疝氣就好比是"鳩佔鵲巢"。

  【二、常見的疝氣有哪些?】

  疝的種類很多,位於下腹部和大腿根部之間的稱為"腹股溝疝";位於肚臍的稱為"臍疝";位於上腹部正中的稱為"白線疝";也有發生於腹部手術後切口愈合不良的"切口疝"。疝是一種常見病多發病,小到剛出生的嬰兒,大到年逾古稀的老人,不論男女,不論是身體虛弱者或健康者均有可能發生。相對而言,老年男性的腹股溝疝和中老年肥胖女性的臍疝最為多見。

  【三、疝氣的癥狀是怎樣的?】

  由於疝氣的患者覆蓋男女老少,不同年齡段的疝氣好發類型也不盡相同,因此有必要按不同的年齡層對疝氣的癥狀作一個梳理。

  1.小兒疝氣的癥狀

  ①通常在小孩哭鬧、劇烈運動、大便乾結時,在腹股溝處會有一突起塊狀腫物,有時會延伸至陰囊或陰脣部位;在平躺或用手按壓時會自行消失。

  ②小兒疝氣會影響到小兒的消化系統,從而出現下腹部墜脹、腹脹氣、腹痛、便秘、吸收功能差、易疲勞和體質下降等癥狀。

  ③小兒疝氣有可能會在出生後數天、數月或數年後發生,患有疝氣的小孩可能會有食欲不振、易哭鬧、坐立不安等癥狀。

  2.成人疝氣的癥狀

  成人疝氣主要表現在腹股溝區域,可以看到或摸到腫塊;站立、用力、咳嗽時出現,平臥時可消失;腫塊突出時,用手向上輕輕推擠有輕微阻力感隨即很快消失,有時會聽到咕嚕聲。

  此外,腫塊突出時病人有下墜感,伴有脹痛或牽扯性腹痛。由於腹股溝部與泌尿生殖系統相鄰,成人疝氣往往會導致性功能障礙。

  3.老年疝氣的癥狀

  老年疝氣比較特殊,多由老年人體質弱造成。老年疝氣脫出以小腸居多,因此摸起來感覺很柔軟,退回去會有咕嚕咕嚕的雜音。此外,大腸、闌尾、大網膜等也可能會脫出。老年疝氣發生後,病人還會出現腹痛腹脹、便秘、抵抗力減弱、營養不良、消化不良等癥狀。

  成年人的疝是無自愈可能的,因此在治療上手術是治愈疝的唯一方法。但在現實生活中,不少人對疝還是存在不少認識上的誤區,因此有必要進行糾正。

  誤區一:小腸氣是小病,早治晚治甚至不治都沒關系

  外科醫生的建議是盡早治療。為什麼呢?

  第一,疝只會越來越大,不可能永遠維持現狀或縮小。大的結果不僅影響生活,也影響治療。俗話說:"小洞不補大洞吃苦",疝好比衣服上的洞,不補只會越來越大,而且越大越難補。

  第二,疝不及時治療,還有發生急性並發癥的可能。由於某次咳嗽、大便等用力原因,使過多的腸段突出後不能回入腹腔,導致急性腸梗阻,引起劇烈疼痛,如不及時處理最終可引起腸壞死、穿孔乃至腹膜炎死亡。所以說,小腸氣絕對不能說是小病,它是放在患者身上隨時可能爆炸的"地雷"。

  誤區二:不開刀能治好小腸氣

  大家經常可以看到一些介紹不開刀治療疝的小廣告,比如疝托、臍貼、中藥、打針等等。這些方法真的能治好小腸氣嗎?答案當然是否定的,說不開刀能治好是利用了人們害怕開刀的心理。

  疝托、疝帶是把一個硬物堵在疝的出口上,並不能真正地補洞,臨床上只是一些不能耐受手術患者的一個補充治療,戴過疝帶的病人都知道那東西壓在身上不舒服,而且時間長了局部組織受壓變薄,最終疝還是會從旁邊出來。還有個別患者因為佩戴不合理導致疝托直接壓在腸管上造成腸管粘連,給手術添了不少麻煩。

  臍貼、中藥可能在一定程度上減緩疝的發展,但也不能從根本上堵住缺損。最可怕的還是打針注射硬化劑,堵不住洞不說,還有很大的危害,硬化劑打在腸管上會導致腸壞死穿孔、打壞了精索會引起睾丸萎縮影響生育,全國每年都有由於硬化劑治療而造成嚴重並發癥的報道。因此,疝托、臍貼、中藥、打針等治疝氣只能說是"旁門左道",達不到治療效果不說,還可能造成不良後果。手術治療纔是正規手段。

  誤區三:老年患者不適合手術

  老年人是疝的高發人群,而且年紀越大發病率越高。年紀越大手術風險越大,就越害怕做手術,這是人之常情。但是多數疝的手術,尤其是最常見的腹股溝疝手術,在外科范疇是一個小手術,只要沒有嚴重的全身疾病,絕大多數是能夠耐受手術的。臨床上也有不少九旬高齡的患者做過手術之後恢復良好的案例。

  因此對於老年人關鍵是要做好術前評估和手術前後的處理。現在大家壽命長了,也希望有更好的生活質量,身上留著疝氣回避手術絕對是影響生活品質的。

  疝雖然是一個良性疾病,也應及早手術治療,特別對於老年患者,不要等到出現並發癥再處理,否則追悔莫及。疝氣手術是個很小很常見的手術,除了個別人的手術情況相對復雜,大多數的疝氣手術已經在各個級別的醫院都普遍開展了。

  目前常見的手術方式主要有兩種:開放術式(開放式無張力疝修補術)和微創術式(腹腔鏡下無張力疝修補術)。這兩種手術方式不同,目的是一樣的,就是在腹壁薄弱的地方,放置一個補片,把腹股溝薄弱缺損的部分修補加固起來。就像口袋上破個洞,打個補丁修補起來一樣,不讓裡面的東西再突出來。兩者均利用一個比疝缺口更大的人工網片來修補和加強受損的腹壁,具有復發率低、手術時間短、疼痛低、復原快等特點。

  【預防復發

  鑒於腹股溝疝的發生有很大一部分是因為後天因素的誘發,而這些後天因素基本都可以歸屬為生活中的一些不良習慣。尤其對於男人來說,有些習慣可能已經成自然了,用一句比較時髦的話來形容就是"根本停不下來",不過,為了預防疾病,有些東西"你得停下來"!

  1.鍛煉可增強腹壁力量

  增強腹壁肌肉強度可減少小腸疝氣的發生。因此,不要再整天坐在辦公室等固定場所裡了,出去鍛煉鍛煉你的腹壁,例如可彎腰及軀體屈伸運動鍛煉,可與太極拳、游泳、跑步等運動結合;不推薦劇烈運動,特別是舉重類運動。

  2.避免吸煙,遠離咳嗽

  吸煙引起的慢性咳嗽會使腹內壓力明顯昇高。研究發現,吸煙還會導致腹壁膠原纖維代謝紊亂,使腹壁強度降低。因此,避免吸煙、防治咳嗽、控制哮喘對預防腹股溝疝尤為重要。

  3.防止便秘,暢通小便

  比如說慢性支氣管炎的患者盡可能控制癥狀,減少慢性咳嗽咳痰的持續時間;有便秘的多吃蔬菜水果蜂蜜以保持大便通暢,必要時可用些緩瀉藥;發現有前列腺肥大應到泌尿科及時治療以改善排尿癥狀等等。

  天津市西青醫院普通外科以精湛的技術,一流的服務態度,高度的責任心、愛心、耐心、以解除病人的痛苦、早日使病人恢復健康為己任,從生理、心理、社會全方位的醫療,護理理念,服務每一位患者,讓病人家屬痛苦而來,滿意而歸。

  天津市西青醫院普通外科診療范圍:1.肝、膽、胰、脾疾病:各種良、惡性腫瘤;膽石癥、膽囊息肉、肝囊腫、肝膿腫;阻塞性黃疸;胰腺炎等;腹部外傷等;2.胃腸道疾病:胃腸道息肉、胃腸道良性腫瘤、胃癌、結直腸癌;胃十二指腸潰瘍,消化道出血,腸梗阻,慢性便秘、混合痔、肛?、肛周膿腫;肥胖合並糖尿病等;3.腹壁疝:腹股溝疝,腹壁切口疝,白線疝等;4.急慢性腹疼診斷與治療。如果你也有相關疾病困擾,快聯系我們吧!

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