高血壓患者:做好血壓管理 安穩過秋冬

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來源: 羊城晚報 作者: 編輯:李娜 2020-10-23 09:19:38

內容提要:近日,有些高血壓患者反映『血壓控制一直比較好,但是當氣溫下降後,血壓又上去了』。南方醫科大學南方醫院心內科主任賓建平教授表示,天氣變化對血壓的影響很大,尤其在秋冬交替之時,血壓往往不穩定,並不是降壓藥出問題,所以切勿輕易換藥、停藥,高血壓只有在醫生的指導下長期堅持服藥,纔能有效減少危害。停停吃吃,容易引起血壓波動,不僅無益甚至有害。

近日,有些高血壓患者反映“血壓控制一直比較好,但是當氣溫下降後,血壓又上去了”。南方醫科大學南方醫院心內科主任賓建平教授表示,天氣變化對血壓的影響很大,尤其在秋冬交替之時,血壓往往不穩定,並不是降壓藥出問題,所以切勿輕易換藥、停藥,高血壓只有在醫生的指導下長期堅持服藥,纔能有效減少危害。停停吃吃,容易引起血壓波動,不僅無益甚至有害。

高血壓患者用藥易有誤區

賓建平教授指出,患者自行停藥、換藥的現象還是比較普遍的,尤其是突發的一型高血壓患者(即患高血壓的時間不長)或沒有經過住院的一型高血壓患者、或者沒有接受過患教培訓的患者,以及有些文化程度較低的高血壓患者,這些人群相對來說比較多。

高血壓是一種慢性病,也是一種由多因素導致的綜合性疾病,它的發病原因迄今為止尚未完全清楚。在醫學上,高血壓又可以分為原發性和繼發性兩大類。對於繼發性高血壓,大部分都可以找到明確病因,因此這類患者在病因去除後可以不吃降壓藥。而原發性高血壓佔絕大多數,比例達95%以上,由於病因未明,這類患者還是需要靠藥物控制,加上生活方式的乾預,纔能把血壓有效地控制下來,如果擅自停藥、換藥,血壓肯定是會反彈的。

擅自停藥、換藥後果嚴重

對於高血壓患者,不正確的用藥,其後果很嚴重。賓建平指出,患者一旦停藥,隨著藥物在體內濃度的下降,血壓有可能會急劇昇高,也就是不僅僅是反彈到原先水平,而是可能還會比原來更高,這種血壓的驟然變化也很容易產生並發癥,如出現腦梗塞、冠心病、動脈粥樣硬化斑塊等心腦血管事件。

“血壓降不下來,擅自換藥”的行為也不可取。目前常用的降壓藥有鈣通道阻滯劑、β受體受體拮抗劑和利尿劑等五類,這幾種藥的降壓機制和效果都存在一定的差異。賓建平說:“如果無法保持藥物的一致性,建議在高血壓專科醫生的指導下進行調整用藥。”

他強調,降壓藥只能暫時管理血壓,不能根治高血壓,因此需要終生服藥,不能停!間斷服藥導致的血壓忽高忽低,會促進心腦血管並發癥的發生,最終導致靶器官損害。

管好血壓安穩過秋冬

秋冬季是高血壓的好發時期,人體受到寒冷刺激後,會導致交感神經興奮,血管收縮,血壓昇高。賓建平提醒,在這個季節,高血壓患者應注意預防——

【要做好血壓的監測】建議高血壓患者一天中測量三次血壓,即早晨、中午和晚上各一次。這樣就可以掌握自己的血壓變化規律,了解病情。在血壓穩定後,可以延長測量的間隔時間。測量血壓需要注意:在活動以後應至少休息5分鍾以上,環境要安靜舒適,座椅適當,手臂與心髒位置等高;傳統的水銀血壓是國際上醫生通用的血壓測量儀器。

【藥物管理】首先最重要的是按醫囑,不要擅自減藥、停藥和換藥,尤其是一些危重的、血壓不穩定的患者。目前數字化醫療應用越來越廣泛,不少“智慧用藥”的小工具也已經上線,能夠幫助更多的老百姓提高高血壓控制率。比如在藥盒上加入了二維碼,對於一些“忘性大”的老年患者,掃一掃就可以獲得專家權威科普和定時用藥提醒。

【生活方式的乾預】盡可能降低高血壓和其他的一些心血管危險因素,如有良好的習慣,減輕心理壓力,勤運動,生活飲食要清淡,少鹽少膽固醇少油脂,控制體重,不要酗酒,不要抽煙等。

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