近期，筆者醫生（西青醫院普通外科胃腸肛腸病區張洪印副主任醫師）門診收治了一名因“痔瘡便血”來津就診的外地男性患者，年齡只有27歲，經進一步診療確定為晚期直腸癌，醫生感到十分惋惜。。。。。。

　　該病人因為間斷便血1年在當地醫院經簡單體檢後做了吻合器痔上黏膜環切術（PPH手術），手術後1個月仍然便血，並且出現排便不暢癥狀，經人介紹來津就診於筆者門診。筆者醫生在門診為病人進行了常規直腸指診（指肛檢查），距離肛門約5cm 觸及到質地較硬的腫瘤，佔據腸腔一周，活動度極差，立即安排住院。

　　住院後，為其結腸鏡檢查發現直腸下段腫瘤伴有出血，瘤體下緣距離肛門只有5cm，腸腔狹窄，普通腸鏡難以通過，更換鏡身較細的胃鏡纔勉強通過狹窄的腸腔。組織活檢病理報告直腸腺癌，活檢組織中可見大量壞死細胞。化驗檢查顯示病人貧血。再經過詳細的腹部CT以及核磁檢查發現腫瘤已經侵出腸腔，形成了周圍侵犯，淋巴結出現轉移，錯過了手術時機，只能進行姑息治療了。27歲，還是花樣的年紀，就已經惡化到晚期直腸癌了，令人十分惋惜。

　　筆者醫生門診經常遇到看“痔瘡”的病人提出質疑：“只是大便帶血或者便潛血陽性為什麼就得做腸鏡？”“就是犯痔瘡，為什麼讓我做腸鏡？”“歲數不大，為什麼要做腸鏡？”“化驗檢查，彩超，CT，核磁能不能代替腸鏡？”很多人認為便血就是痔瘡，這種觀念是極其錯誤的。便血是痔瘡最常見的臨床表現，可也是直腸癌最常見的臨床表現。便血≠痔瘡，更要命的是便血＞痔瘡。痔瘡不會引起直腸癌，但是痔瘡可以同時伴發直腸癌甚至掩蓋直腸癌的臨床表現。

　　此例病人耽誤了足足一年的時間，如果在發生便血的最初時間進行直腸指檢或者腸鏡檢查，就能發現直腸癌甚至更早的直腸息肉，就完全可以避免悲劇的發生。

　　隨著居民生活水平的提高、飲食結構的改變，大腸癌的發病率也逐年昇高，目前整體發病率已經接近胃癌的發病水平。其中直腸癌發病率昇高尤其明顯，有數據顯示約80％的直腸癌門診指診就能發現。預防大腸腫瘤要做到戒煙酒，控制體重，減少紅肉攝入，增加新鮮蔬菜水果等膳食纖維攝入，加強體育鍛煉。建議年齡超過四十歲者常規行結腸鏡檢查。一旦出現便血癥狀，除了常規的直腸指檢，一定要進行結腸鏡檢查。一旦發現大腸癌也不必恐慌，選擇專業的醫師進行規范化的治療，可以達到最佳的治療效果。