研究發現，肥胖、糖尿病、高血壓、高脂血癥等代謝異常，對年輕人群的殺傷力更大，會使年輕人較早發生中風和冠心病。

上海瑞金醫院寧光院士等對近20萬國人的研究發現，高血壓是導致我國居民心血管病發病最重要的危險因素，其次是慢性腎病和糖尿病。慢性腎病則明顯增加了全因死亡風險。

研究選擇了12個可糾正的危險因素，包括社會經濟和心理指標（教育程度和抑郁）、生活方式（吸煙、不健康飲食、飲酒、身體活動少、睡眠時間不適宜）和代謝異常（肥胖、糖尿病、高血壓、高脂血癥和慢性腎病）。

其中，研究發現，代謝異常對年輕人群影響較大，可導致40至55歲人群52.4%的心血管病事件。

因此，作者認為，包括高血壓和糖尿病等在內的代謝紊亂，會使年輕人較早發生中風和冠心病，是年輕人防治的重點。

而在≥75歲老人中，生活方式危險因素導致了34%的心血管病事件，41%的全因死亡，其中不適宜的睡眠時間是首要風險因素。

研究中，低學歷增加了老年人死亡率和心血管病風險。教育程度低主要與不健康行為和醫療資源少有關。

此外，研究還發現慢性腎病與心血管病和死亡風險關系密切，其作用獨立於高血壓和糖尿病等傳統風險因素。

研究者認為，在當前人口老齡化和公共衛生嚴峻挑戰下，考慮不同年齡人群危險因素差異，有助於更好識別高危人群，更為精確防控心血管病和死亡率。

據了解，2011至2016年，這項研究共納入中國心髒代謝疾病和癌癥隊列研究中193846位居民，平均隨訪了3.8年。

文/楊進剛（中國醫學科學院阜外醫院）