今年4月是我國第36個愛國衛生月。全國愛國衛生運動委員會辦公室印發的《關於開展第36個愛國衛生月活動的通知》明確，今年愛國衛生月活動主題為“健康城鎮健康體重”，凸顯了人們對“健康體重”的持續關注。

　　國家衛生健康委近日發布的《成人、兒童青少年肥胖食養指南》顯示，我國18歲及以上居民肥胖率為16.4%，6歲以下兒童肥胖率為3.6%，6至17歲兒童青少年肥胖率為7.9%。

　　小孩胖嘟嘟，招人喜歡，不少家長因此會陷入誤區，孩子白白胖胖有福氣。但很多人可能不知道，兒童肥胖比“中年發福”危害更大，兒童期肥胖是引起成人肥胖及各種並發癥的危險因素之一。

　　“胖”和“壯”是兩個概念

　　不少人誤把“胖”當成了“壯”，這其實是兩個概念。

　　有些愛運動的孩子雖然體重重一些，但身體中骨骼和肌肉的佔比較大，這是我們所說的“壯”。肥胖的本質是身體脂肪過度蓄積，特別是聚集在了腰腹等部位。有些孩子沒那麼重，但體內脂肪比例很高，這也是“胖”的表現。

　　引起肥胖的原因有很多，先天因素、後期成長環境、行為習慣等都是影響因素。

　　“生命早期的條件奠定了肥胖產生的基礎。”聯合國兒童基金會兒童健康發展處營養專家常素英介紹說，比如孕期的營養狀況、體重增加、宮內營養、內分泌等，還有嬰兒出生之後早期的生長發育和養育環境等，都會影響胎兒以及新生兒的代謝等生理功能，進而成為影響兒童期以及成年期肥胖的因素。

　　成長過程中，生活習慣的不同也會造成體重差異。“比如，家庭、幼兒園、學校沒有提供足夠健康的膳食，或者經常帶孩子在外就餐，大量攝入高油、高糖食物，再加上孩子癡迷手機等電子產品，使得運動量大大減少。”常素英說。

　　常素英提醒，由於家庭成員飲食習慣的相似性，很多家長對孩子的肥胖問題不夠重視或疏於觀察，常常讓孩子處在胖而不自知的狀態。那麼，如何辨別孩子是否肥胖？

　　“可通過兒童青少年的體脂指數（BMI）來判斷，即用體重（kg）除以身高（m）的平方，再對應不同年齡階段和性別標准數值判斷是否處於超重或肥胖狀態。”常素英特別提醒，除了體脂指數，還要關注孩子是否有中心性肥胖，即脂肪分布在腰腹部的肥胖狀態。“這可以通過計算腰圍（cm）和身高（cm）比值，對照相應的標准數值進行檢測。”

　　“通常情況下，家長只要留意托幼機構或學校每學年的體檢結果即可，如果顯示超重或肥胖就要引起注意，在專業指導下進行科學減重。”常素英說。

　　兒童肥胖，影響的不只是童年

　　說起體重管理，很多人認為“減肥是成年人的事，怎麼孩子也要減肥？”“孩子還是要吃好，錯過了兒童期的發育就晚了，長大再減也不遲。”其實，越來越多研究表明，童年時期的肥胖對個體的影響可能是終身的。

　　“兒童時期胖的孩子和從小到大一直胖的孩子，患慢病的風險非常高，這是一種長期影響。”首都醫科大學附屬北京兒童醫院慢病管理中心主任米傑說，“慢性病的‘發育’時間特別長，最大的特點就是‘慢’，成人的高血壓、糖尿病等並非18歲後突然得的，實際上在他兒童時期就已出現‘端倪’。”

　　“有些肥胖孩子，十幾歲就出現了高血壓和動脈彈性下降等問題，也就是早期動脈粥樣硬化。”米傑說，“脂肪過度蓄積在不該產生的部位，比如腰、腹、內髒周圍，會讓身體出現低度炎性反應，並影響血管內膜，這些因素都會造成動脈粥樣硬化的早期改變。”

　　“脂肪是人體重要的內分泌器官，脂肪過多，它分泌的脂肪細胞因子就會擾亂人體內分泌，導致青春期提前。兒童肥胖也會對呼吸系統產生影響，睡眠中的低通氣會導致血氧飽和度下降，不僅會造成大腦供氧不足，還可能帶來糖尿病和胰島素抵抗等問題。”米傑介紹，兒童肥胖與哮喘也密切相關，並可能誘發高尿酸、成年後的骨質疏松等一系列疾病。

　　成長過程中，肥胖還可能引發孩子的自卑心理，對他們的心理認知產生不良影響。可見，兒童肥胖對孩子的影響是“從內到外”的。“我們關注生命的長度，但更需關注健康生命的長度，而健康生命就是從兒童時期開始的。”米傑說。

　　體重管理也要量體裁衣

　　那麼，兒童該如何減重？

　　減重的核心是“少吃，多消耗”，但和成人不同，他們處在生長發育期，身體情況不穩定，過度節食會影響身體發育，因此針對兒童的減重乾預措施要慎重選擇。

　　“兒童的體重管理，要從‘吃、動、睡’三方面入手，具體到每個孩子要‘量體裁衣’。”米傑說，“前提是在保證兒童身高持續發育的基礎上進行，一般來說，發育期的孩子每年最少要有5厘米的身高增長。”

　　“兒童飲食可以考慮少分量、多種類的攝入，建議兒童每天吃夠12種以上的食物，多選擇清淡的烹飪方式，少采用油炸、烘焙等方式制作含油、含糖量高的食物。多攝入魚、蛋、瘦肉、奶制品等優質蛋白，讓孩子養成愛吃蔬菜水果的習慣。”海南醫學院營養學教授張帆提醒，“培養孩子的喝水意識也很重要，以11到13歲的兒童為例，建議男孩每天飲水要達到1300毫昇，女孩則至少1000毫昇。很多不愛喝水的孩子會偏愛含糖飲料，他們發生肥胖的概率往往更高。”

　　運動更是必不可少的。“建議兒童每天保證30分鍾以上的中強度有氧運動以及抗阻力的增肌健骨運動。對於肥胖兒童來說，跑步、跳繩等運動方式可能對他們膝關節造成損傷，建議在體育老師或專業人員指導下選擇適合自己的運動項目。”米傑說。

　　一些家庭中的行為習慣，也在潛移默化地影響著兒童。米傑告訴記者，不少父母吃飯時用手機“帶娃”，孩子抱著手機邊看邊吃，看似安靜了，但一定程度上延長了進食時間，這不僅增加了肥胖概率，對孩子專注進食習慣的培養也沒有益處。

　　如今，兒童肥胖已成為全社會共同面臨的問題。

　　當高油、高糖、高脂食物隨處可見，不當的營銷及食品標簽、包裝不清晰等因素都使消費者難以做出健康選擇，這些因素會增加兒童超重肥胖風險。北京大學公共衛生學院等機構的一項研究就對這些問題提出乾預建議：通過手機短信傳播母乳喂養知識；以學校為基礎進行兒童肥胖乾預；由醫生提供營養諮詢……當然，這些都需要教育、衛生等部門合力施策。