發展社區衛生服務,必須堅持區域衛生規劃的指導原則,實事求是,構建因地制宜的服務模式,完善服務功能。根據天津市基層衛生機構比較規範、整體性強的特點,將公立一級醫院作爲開展社區衛生服務的主體,按照社區衛生服務的內容和工作標準,把一級醫院的人力、財力、物力和技術力量重點用於搞好社區衛生服務。在社區衛生服務模式上不搞“一刀切”,各區衛生局在充分調研論證的基礎上,結合本區實際情況,實事求是地選擇符合區情、民情的社區衛生服務模式,逐步形成了社區衛生服務站型、團隊組合型、社會參與型三種各有側重的全新的社區衛生服務模式。 採取社區健康責任制和社區健康契約制相結合的方式,不斷完善社區衛生服務功能。實行社區健康責任制,醫、護、技人員團隊組合,成立若干社區衛生服務組,分片劃區,專兼職包乾負責社區工作,承擔個人、家庭和社區的健康責任。推廣醫療保健契約制服務,與居民家庭簽訂家庭衛生服務合同,建立長期聯繫,爲社區居民提供個性化、連續、及時、周到的家庭衛生服務。啓動社區健康促進工程,強化社區主要慢性病防治管理,系統開展對社區慢性病患者的健康教育、行爲干預指導、健康狀況監控及管理,使社區主要慢性病管理率達到80%。 爲促進衛生資源的存量盤活、功能調整和優化重組,逐步建立起佈局合理、結構適宜、功能完善、經濟有效、滿足羣衆衛生服務需求的社區衛生服務體系,我們積極探索基層醫療機構向社區衛生服務中心整體轉型的可行途徑。在充分調研論證的基礎上,制定下發了《關於基層醫院向全科型社區醫院轉軌轉型的若干意見》、《天津市社區衛生服務中心(站)管理辦法》及社區衛生服務中心和服務站基本標準,召開了全市“基層醫院向社區衛生服務中心整體轉型工作會議”,幫助基層醫院深入領會轉型的重要性和必要性,更新觀念,明確轉型方向和目標,部署轉型工作安排,要求基層抓住機遇,勇於實踐,作好轉軌轉型的各項準備工作。同時,制定了《基層醫院向社區衛生服務中心整體轉型實施方案》,廣泛聽取意見,反覆調研論證,組織各類各型開發培訓,調動管理幹部與衛生技術人員的積極性,動員全員參與,在各區選取有代表性的公立一級醫院開展試點工作。目前,全市建立了12所社區衛生服務示範中心,50%的基層醫院啓動了向社區衛生服務中心轉型工作。 在轉型過程中堅持實事求是的原則,堅決杜絕短期效應,防止一哄而上,不搞基層醫院的簡單翻牌,而是着力於進行結構和功能的雙重改造。全面更新原有的專科醫療思維模式,徹底打破原有的科室建制,解決防治分離、條塊分割以及院內院外相脫節的弊病,逐步改造重組全科醫師隊伍,探索科學可行的服務模式,形成高效率、低消耗、富有活力的服務體系、管理體制和運行機制,使基層醫院整體轉型爲名副其實的社區衛生服務中心。
2001年08月16日《天津市衛生局》
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