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近日，在江蘇省南京市腦科醫院發生了一起醫療糾紛：病人的家屬懷疑醫院給患者做的手術有問題，導致其病情加重，而醫院堅持治療是正確的。儘管這起事件至今未有明確的定論，但關於病歷的管理問題卻引起了很大的爭議。病人的家屬認爲醫院不給病人及其家屬看病歷，病人對醫生的治療一旦產生疑慮也無計可施。特別是在醫療糾紛中，醫院在暗處，病人在明處，雙方不平等。
那麼，病歷究竟該歸誰管呢？對此，醫患雙方各執一詞。
醫院認爲，病歷是帶有檔案性質的文書，具有法律效應，而且非常專業，如果交給病人，除了可能發生塗改外，病人在缺乏醫學專業知識的情況下，隨意對病歷記錄和自身病情產生疑慮或隨意求醫，都可能產生負面作用。並非病歷掌握在病人手裏，患者就有知情權了，患者的知情權應體現在病人或家屬知道患者得的是什麼病，醫生在進行每一步治療時，也應對病人和家屬事先交待清楚。
然而患者卻對這種做法表示質疑。有人認爲，這種做法的確損害了自己的知情權和監督權。病人既然向醫院交納了醫療費用，就有權利知道自己的病情，獲取關於病情的記錄。另外，這種關係健康性命的“特殊消費”，病人應有權監督醫療診斷的正確與否。而醫院提出的種種理由是站不住腳的。比如說怕塗改，可以提供複印件；病人看了病歷產生疑慮，醫院應有責任解釋，而且事實情況是往往病人看不到病歷疑慮更大；再者，又怎能保證醫院不改病歷呢？
江蘇金長城律師事務所的錢菊華律師認爲，國家現行的病歷制度是爭議的根源。按照規定，醫院只能對門診病人給予病歷，對住院病人，醫生則根據實際情況和病人及家屬的要求，介紹病情，但病人及家屬不得隨意翻閱、複印病歷。發生醫療事故或事件時，只有“受託的醫療事故鑑定委員會和受訴的法院、檢察院，需要查閱原件時，持介紹信，經醫院院長簽字，就地調閱。病人所在單位、病人、家屬、事故當事人及其家屬不予調閱”。然而，現行的《醫療事故處理辦法》還是1987年頒佈的，顯然已不再適應現時的發展趨勢了。新的《醫療事故管理辦法》五年前就開始修訂，至今依然沒有通過，原因之一就是關於病歷是否應該公開意見分歧很大。
南京某家大醫院的一位負責人對此表示了他自己的看法，對於一些病情特殊的患者，例如精神病人，出於保護病人名譽，病歷應該嚴格保密。但是，隨着社會的發展，也爲了良好的醫患關係的形成，將來病歷應該向病人公開。
其實，病歷公開對醫院也未必是件壞事。透明的管理可以使患者更加信任醫院和醫生，從而建立一種更人性化的醫患關係，而且也有助於激發醫生的責任心和提高醫療技術水平，有利於醫療糾紛的處理。如果醫院建立嚴格的病歷借閱制度，嚴防病歷丟失；配備複印設備，對病人提供有償病歷複印服務；對於涉及醫療糾紛的病歷，醫院封存後交由上級行政主管保管，不放在本醫院保管，病歷糾紛是否會少些呢？（蔣麗娜 記者石小建）
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