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人的一生中，如果青少年時期是正視眼（即沒有近視或遠視），那麼45歲以後要發生老視（即老花眼）；如果青少年時期有近視或遠視，那麼配戴一副合適的眼鏡就十分重要。目前眼鏡市場令人擔憂的問題不少，怎樣才能配戴一副既能提高視力，又不損害眼睛的眼鏡呢？
主持人：我的孩子今年剛上小學一年級，老師說他可能是近視眼，他自己也說有時看不清黑板上的字。我覺得我們平時挺注意他的眼睛的，可他爲什麼還會近視呢？ 北京劉女士
眼睛是一架精緻的照相機 簡單地說，眼睛是一個直徑大約有24毫米的球形體，眼球內有如照相機一樣的鏡頭———晶狀體、光圈———瞳孔、底版———視網膜。這些組織比照相機還要靈巧，可以自動調節不同的光線，透過眼球的角膜進入眼內，經過屈光間質（房水、晶狀體、玻璃體）的折射，在視網膜上成像，視網膜把這些光的刺激轉變爲神經衝動傳入大腦視中樞，就可以看清楚無論是遠是近、或明或暗的物體了。因此我們說，正視眼是最理想的屈光狀態。如果眼睛在靜止狀態時（就是調節機能完全休息時）看近或看遠物體不清楚時，可能出現了屈光異常（亦稱屈光不正）。這時首先應選擇去醫院眼科檢查確診，而不是直接去眼鏡店購眼鏡。 在日常生活中，人們對屈光不正這一醫學術語的理解還很模糊，有人認爲看不清物體就是屈光不正，這不準確。從醫學角度上說，屈光不正的廣義是：凡驗光檢影后，不是平光的都屬屈光不正，其中包括由很低光度到很高光度，也包括各種屈光類型在內。狹義地說，則是在一定高的屈光度上，影響視力以及還有眼部及全身某些症狀，也就是說，需要配戴眼鏡矯治的爲屈光不正。
近視遠視散光
要問什麼叫近視、遠視、散光，很多人會說這個問題很簡單：近視就是看書時趴得很近；而看書時放得遠的叫遠視眼；如果晚上有月亮，一看有好幾個，就是散光眼。這種說法其實不對。我們知道，正視眼是指眼球在沒有調節的狀態下，對來自無限遠的平行光線經過眼球的屈光系統，主焦點正好落在視網膜上，形成一個非常清晰的物像。 如果由於某些原因，眼球發育的前後徑長度發生了變化或者屈光系統中的某一部分屈光能力發生了變化，使得無限遠處來的平行光線進入眼球后，主焦點落在視網膜之前，那麼在視網膜上形成的像是一個不清晰的物像，患者就會覺得遠處物體看不清，這就是經常說的近視眼。 反之，如果平行光線進入眼內，主焦點落到視網膜後面去了，這樣視網膜上形成的像同樣是一個不清晰的物體，患者會覺得遠處東西看不清楚，就稱爲遠視眼。如果平行光線進入眼內，各子午線方面的主焦點不能聚集成一點，這樣不論在哪兒，它都不能形成一個清楚的物像，我們就稱爲散光眼。
主持人：將要出現近視的時候會有什麼表現？
陝西陳學 主持人： 我今年45歲。最近我覺得看東西不清楚，眼睛有時也不舒服。有人說，是該“花眼”了。請問“花眼”有什麼症狀？ 遼寧張茜
屈光不正的主要表現 對於近視眼來說，主要表現爲看遠物不清楚，而看近物比正常人還要清晰、舒服些，正由於看遠物不清，勢必要眯縫着眼看，這樣就加重了眼肌負擔，常可發生頭痛。對於遠視眼來說，度數淺的年輕人，沒有明顯的症狀。而少年兒童期遠視度數較高者或年齡較大者，近距離工作或閱讀又未戴矯正眼鏡時，頭痛是主要症狀。 無論近視、遠視，當調節功能不協調時，就會產生視力疲勞症狀。如近視眼爲了看清移近物體，集合力勝過調節力；當遠視眼看近處時，調節力勝過集合力。久而久之就影響學習和工作。除此以外，有較高遠視和較高散光的人，可發生瞼緣炎和慢性結膜炎；有高度近視的人，可表現與衆不同的呆板表情，有些人眼球位置變異，呈內斜視或外斜視。所以，發現以上問題，首先應去醫院檢查，對明確診斷爲屈光不正者，方可考慮驗光配鏡。正確的驗光配鏡，不僅可以解決視力問題，還可以解決由此引起的屈光性症狀。 配戴一副準確舒適的眼鏡 怎樣選配一副合適的眼鏡呢？爲避免屈光不正者在配鏡中被誤導，應遵循以下配鏡原則：一、發現視物不清者首先請眼科醫生檢查確診。二、屈光不正患者要堅持驗光配鏡（無禁忌症者最好散瞳驗光），確定屈光度。三、開出配鏡處方之前一定要複驗（即試戴眼鏡），這是將客觀驗光與主觀接受相結合，以選擇最佳的屈光度。 “電腦驗光，立等可取”的配鏡方法難以達到以上效果，特別是對青少年的屈光不正更不可取。
主持人： 我孩子10歲，患有近視眼。我想給她配一副眼鏡，可有人說孩子不要戴眼鏡，否則以後一輩子也摘不掉了。她自己也不願戴眼鏡。到底該不該戴眼鏡？
河南董妮
青少年近視要不要戴眼鏡
目前我國青少年近視眼患病率高達40％以上，並有繼續增長趨勢。在日常生活中，常可看到一些患近視眼的人，寧可眯着眼睛看遠物或貼着書本看書，弄得頭痛、眼痛，就是不願戴眼鏡。爲什麼呢？有人說“戴眼鏡不習慣”，有人說“不方便，又怕摔、又怕碰”，還有人說“戴近視鏡會愈戴愈深，以後摘也摘不掉了”等等，這些說法是不科學的。 患近視眼的人如果不戴眼鏡，只會加重眼的調節負擔，引起視力疲勞，導致近視度數增加，甚至出現斜視；如果配戴適合自己的眼鏡，既消除了視力疲勞，又提高了視力。只要配戴合適的眼鏡，一般是不會因爲戴鏡加深度數的；如果高度近視者既不戴鏡又不重視視力衛生，就有進一步發展的可能。 近視眼鏡度數是按驗光的低度高配好還是按高度低配好？這也是近視眼患者經常會提到的問題。對於中低度近視眼而言，可選配視力最好、度數最低的眼鏡，目的是以防矯枉過正引起過度調節而造成視疲勞。對近視度數過高可以全部矯正、但對首次配鏡不易接受者，可將眼鏡度數適當減低，經適應一段時間後，再增加度數。
主持人：最近我兒子查出患有遠視眼，請介紹這方面的知識和治療方法。
江蘇李志紅
孩子遠視眼要不要戴眼鏡
一般說，少年兒童時期發生遠視的原因多與眼球未發育完善有關（也是生理現象），隨着年齡的增長，眼球發育至正常人水平，遠視程度可減輕並過渡到正視。那麼，少年兒童時期遠視是否就不要戴眼鏡呢？這需要進行具體分析：對於低度遠視，如果遠視力正常，沒有視力疲勞症狀者，不需要配戴遠視矯正眼鏡；對於中度遠視者，雖然遠視力可以正常，但遠視力差，並且多有近距離讀、寫困難，視疲勞明顯，故應配戴凸透鏡矯正，特別是在近距離作業時，對於高度遠視 的遠視力和近視力都不好的孩子，應該選配視力最好、度數最高的眼鏡。在此特別要提醒家長注意：青少年兒童時期的遠視眼會隨着身體的生長髮育，眼球也在不斷髮育過程中，所以，遠視度數也要隨之減低。要定期驗光，換上合適的眼鏡。如果有明顯遠視，並已發生內斜視，必須配戴全部矯正眼鏡。
主持人：近來我覺得看書、看報有些費力了。女兒給我買了一副老花鏡。我戴上能看清字，也沒覺得有什麼不舒服。配老花鏡用上醫院嗎？像我這樣隨便買一副戴，有什麼危害嗎？ 河北崔先生
配老花鏡也需要驗光
大家都知道，人的生命有衰老的過程，那麼眼睛的衰老首先表現在調節作用上。人到了40歲以後眼睛睫狀肌作用逐漸減弱，晶體慢慢硬化，調節作用也就逐漸減退。由於老年人眼睛的調節作用衰退，物體成像不能落在視網膜上，這就需要戴一副老花鏡來補充調節的不足。那麼，是否隨便在眼鏡店買一副老花鏡片就可以呢？在此告訴老年朋友：配老花鏡也需要驗光（不需要散瞳），首先確定有無近視、遠視和散光，並測定其度數，然後根據年齡和老視程度增減屈光度，還要 參考每個老人的具體情況進行適當調整，使配花鏡的老年人既能達到良好的近視力，又感到看、讀、寫舒適，因爲老花鏡是視近物時需要使用的眼鏡。年齡與老花度數的關係對於正視眼者大致有以下的規律：45歲用＋1屈光度（即人們日常習慣稱100度），50歲用＋2屈光度，60歲用＋3屈光度（以後年齡增加，此度數可不再增加）。而對原有近視眼的人到了老年則應在近視度數上減去老花鏡度數，如原有遠視到了老年則應在遠視上加上老花鏡度數。這就是人們常看到的近視眼的人老了可以不戴老花鏡或老花眼發生晚的原因。
配戴隱形眼鏡或手術治療要慎重
在對近視眼的矯正治療方面，既可非手術矯正，又可手術矯正。非手術矯正主要包括：配鏡、藥物和器具（目前藥物及器具還沒有肯定的矯正效果）。醫院和市場上常配的眼鏡有兩種：一種是普通眼鏡（即由眼鏡框架和鏡片組成的眼鏡），另一種是隱形眼鏡（即根據人眼角膜形態製成直接戴在角膜的鏡片，也稱角膜接觸鏡）。兩種眼鏡各有利弊。普通眼鏡適用於大多屈光不正者，並容易接受。隱形眼鏡的優點是：鏡片緊貼角膜，視網膜成像大小真實，矯正視力效果 好、外觀效果好、視野範圍大、不會產生霧氣、運動不受影響等。但是隱形眼鏡並不適合大多數近視眼者，因爲戴隱形眼鏡要求每天戴後清潔保養，隱形眼鏡置在眼角膜前，異物感明顯，在長時間的配戴過程中稍有不慎可損傷角膜，導致角膜感染及其他眼病。筆者認爲：隱形眼鏡主要適用於單眼明顯屈光不正或雙眼屈光參差者（雙眼屈光度明顯不等）以及職業需要如演員、運動員等。 手術矯正的方法有：角膜磨鑲術、放射狀角膜切開術（簡稱RK手術）、準分子激光角膜切割術（簡稱PRK手術）、激光輔助角膜原位磨鑲術（簡稱LASLK手術）。LASLK手術是目前較理想的矯正手術，此法不僅可矯正近視，還可矯正遠視、散光。此外，還有晶體摘除術和後鞏膜加固術。無論選擇哪一種手術，都有嚴格的手術適應症，所以在此提醒準備手術矯正者，一定要慎重選擇，不可盲從。 弱視爲什麼不是屈光不正 首先要清楚什麼叫弱視。有的人自幼視力就很差，雖然眼睛外表看起來與健康人一樣，眼科全面檢查也沒有發現任何器質性的病變，而驗光檢查又提不高視力，這就是弱視。弱視是一種臨牀現象，不是一種獨立的疾病。弱視的原因有很多，主要有斜視性弱視、屈光不正性弱視、屈光參差性弱視、視覺剝奪性弱視、先天性弱視、中毒性弱視、癔病性弱視等。無論哪一種原因所致，一旦發現要及早治療，否則對前5種原因所致的弱視延誤至12歲以後，很可能就失去了治療機 會，成爲無可挽回的永久性視功能低下。如果能及早發現，找出原因，採取有效的措施，特別是對兒童斜視性弱視，通過治療，多數能恢復良好的視力。陸敏 (2001.11.08)
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