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美國威斯康星大學Wong博士等報告,多種視網膜微血管異常都對卒中有預測價值。
研究人員對美國4個社區的10358例年齡57~72歲的病人進行了眼底照相,並對視網膜微血管異常按標準分級。在照片數字轉換後測量所有小動脈和小靜脈的直徑,計算動靜脈比率(AVR)並將其作爲動脈狹窄指數(AVR較小提示狹窄較重)。所有收住院的卒中病人均被確定診斷並經病歷複習證實。(Lancet 2001,358 ∶1134)
結果顯示,在平均3.5年的隨訪期間,共有110例病人發生卒中。經調整年齡、性別、種族、6年平均動脈血壓、糖尿病和其他卒中危險因素後發現,多種視網膜微血管異常均是卒中發作的預測因素。任何視網膜病變的調整後相對危險(RR)爲2.58;其中微動脈瘤RR爲3.11;軟性滲出物RR爲3.08;斑點狀出血RR爲2.55;火焰狀出血RR爲2.26;動靜脈交叉壓迫現象RR爲1.60。分析還發現,發生卒中的RR隨AVR的減小而增加(P=0.03);不管病人是否伴有糖尿病,上述相關性在缺血性卒中和高血壓卒中均相似。
研究者認爲,視網膜微血管異常與卒中發病相關,以上發現爲微血管在卒中發病機制中起一定作用的假說提供了支持證據,同時也提示眼底照相可用於對高危人羣的腦血管危險分層。 王建國
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