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去年12月1日，新《中華人民共和國藥品管理法》正式實施，其中對老百姓深惡痛絕的藥品回扣，新法規定：對給予、收受藥品回扣者，輕則處以1萬至20萬元罰款；重則依法追究刑事責任。去年年底，國家計委又制定並公佈了383種藥品的最高零售價格。這些藥品大部分是涉及人羣較廣的常用藥品。其中，80％以上的品種價格做了下調，平均降價幅度爲20％，最高降價幅度達到80％，降價金額約30億元。在“重典”和降價兩把殺手鐗的雙重作用下，能否剎住藥品回扣這一歪風、真正降低藥價呢？
1月13日，已經從某醫藥公司辭職的醫藥代表楊先生以“業內人士”的身份向記者透露，部分醫藥公司、醫藥代表和醫生爲了一己私利，想着法逃避降價，收受回扣。以下是楊先生的自述：
啥藥利大賣啥藥
1998年，我進入一家醫藥公司，公司並不具備藥品批發資格，是掛靠在國家批准的可以從事藥品經營的醫藥公司來進行藥品批發。公司交給醫藥公司一定的管理費，平時開發票也由醫藥公司來開。現在好多公司都是通過掛靠的方式在進行藥品推銷，這是醫藥行業的一個積弊。
去年年底，國家計委公佈了383種藥品最高零售價格，這些藥從出廠到百姓手裏的差價相對減少，藥品價格折扣、回扣的空間也縮小了。爲了繼續能獲得高額利潤，醫藥公司就想辦法開闢新的藥品領域，擠出新的利潤空間。
我目前推銷的藥品是“貞芪扶正膠囊”，主要成分是黃芪和女貞子。這種藥主要是提高免疫力的，可作爲虛弱或老年病人的保健用藥，不是常用藥。但這種藥的出廠價爲7.22元，醫院的零售價爲41.5元，中間差價較大，經銷商有利可圖，所以這一類型的藥成了醫藥公司的新寵。
對於降價藥品，有的公司寧可慘淡經營，也不願放棄。因爲公司以前已經在各家醫院開拓了市場，丟掉了挺可惜的。即使現在掙錢少點，也可以填補一下公司的日常花銷，如水電費等。但有的醫藥公司爲避免損失，採取了不經營、不使用的方法，使得降價的好處患者無法得到。
回扣方式更隱蔽
我們也知道新《藥品管理法》實施後，對給予和收受藥品回扣的人罰得嚴了，生意沒有以前好做了。但是爲了繼續能有較高的收入，同時也爲了保住自己的飯碗，回扣還是必須得送，否則人家醫生憑什麼用你的藥。而且回扣是雙方私下的交易，別人很難查。因此這一段時間我該送回扣的還是照樣送，只是做得更隱蔽而已。比如出錢請醫生到郊外以開會名義旅遊等。
現在許多醫院門口都貼着“醫藥代表禁止入內”的告示，但這種做法實際上用處不大。因爲很多醫藥代表經過多年的經營，都有固定的客戶，進不進醫院，並不重要。比如我給醫生回扣，通常是通過電話預約，把醫生叫到外面飯店吃頓飯，回扣也就趁這個時候悄悄給了。對於關係比較熟的醫生，就直接到他家裏去，什麼都好說。而且，部分醫院貼出“醫藥代表禁止入內”的告示，其實並不僅僅是針對醫藥代表的，也是爲了躲避執法部門檢查，掩人耳目。
不過，這一段時間醫生接待陌生醫藥代表時顯得更加謹慎了，他們害怕執法人員假扮醫藥代表來暗訪。同時，部分醫院最近開藥劑會的次數也少多了，有的採取暫時不進藥的方式來避風頭。
藥品推銷一條龍
我推銷藥時，一般先和醫院藥劑科聯繫，想辦法找到藥劑科主任，向他介紹藥品的達標情況、療效、價格等，鼓吹藥品在全國的銷量。爲了博得開門紅，第一關的物質鼓勵就要捨得出手，這些費用是免不了的。
藥劑科主任將藥品給相關科室的主任和臨牀醫生試用，推銷的藥品怎樣才讓他們滿意呢？這中間我們醫藥代表又要給錢“意思意思”科室主任和臨牀醫生。
相關科室主任滿意和醫生滿意後，由他們寫一份用藥申請提交藥物委員會。
藥委會採取投票的方式決定是否進藥，在開會之前，我們還要給主管院長和藥委會重要成員行賄。
進藥協議達成後，想辦法讓醫院採購趕快進貨。接下來的任務就是與直接給患者開藥的醫生搞好關係，這些醫生是藥品銷量多少的決定者。我們要和他們談回扣，談扣點多少。
給處方醫生回扣，一般是根據藥房的賣藥統計，我們要給統計員的“統方費”也是少不了的（有的醫院的開方醫生月底直接給醫藥代表說銷量拿回扣）。
爲了維護和醫院的關係，不讓別的醫藥公司搶佔自己辛辛苦苦開拓的市場，我們還要通過請客吃飯、組織觀光旅遊、娛樂等和醫院套近乎，報銷醫院本身報銷不了的東西。有時還要送一些微波爐、電冰箱等一些更實惠的物質品，讓醫生在使用時，想着我們的藥。
經銷商油水最多
藥品從廠家經過重重關卡到達患者手裏，藥廠、醫藥公司、醫藥代表、醫院和醫生到底是如何分配這其中的層層“油水”呢？
以我推銷的藥品“貞芪扶正膠囊”爲例，這種藥每盒出廠價是7.22元，醫院的進貨價爲31元左右，賣到病人手裏爲41.5元。 每銷售一盒，醫生獲得3至4元的回扣（臨牀費），醫藥代表獲得1.5元的提成。醫藥公司把醫藥代表“進攻”醫院的費用都加到醫院的進貨價格上（說到底是加到了患者頭上）。這樣算來，每一盒藥醫藥公司能賺19元左右，醫院能賺10元左右。
由此可見，整個銷售過程中，藥廠沒有得到高額利潤，醫院、醫藥代表和醫生都有錢賺，但最多的“油水”都在經銷商那裏。 賣出一盒售出價爲41.5元的“貞芪扶正膠囊”，經銷商竟能賺19元左右，利潤高達40％多，這簡直是暴利！最後，所有的負擔都轉嫁到患者頭上。
藥開得多回扣多
一位稱職的醫生應該對症下藥，給患者開最有效最廉價的藥物，但是有些醫生卻做不到這一點。醫院不是每一種藥都能拿回扣，在某些醫院，能拿回扣的藥銷量很高。
還是以我推銷的“貞芪扶正膠囊”爲例，在北京一些著名的大醫院，每月每家的銷量都在10箱以上，醫院最多的銷量可達20多箱。這種藥在某醫院藥房的銷量排在第一位。
以某醫院每月銷售20箱爲例算一筆賬，每箱240盒，20箱就是4800盒，那麼，醫院每天就要賣160盒。醫院又有多少適合這種藥的病人呢？我知道，這家醫院除了兒科不用這種藥外，其他科室都在用，反正是提高免疫力的藥物，病人多吃點也無關緊要，也吃不死，每賣一盒藥，醫生都有回扣，能多開點就多開點。
好多患者看病都是本着“遵照醫囑”的原則，醫生讓吃什麼就吃什麼，誰又能想到某些“白衣天使”早已被金錢吞噬了良心和職業道德。
後記
北京市衛生局監察科的負責人告訴記者，新《中華人民共和國藥品管理法》實施後，目前還沒有查出1例收受回扣的，不是沒有，而是太難查。醫生拿回扣從來沒有收據或書面材料，證據難找。以前衛生局根據舉報，到醫院調查過幾次，但很難查出結果，最多是中止該藥進貨。相關部門正在商討扼殺回扣歪風的對策。
國家計委價格司有關人員分析，藥價“虛高”與我國醫藥市場現狀是分不開的。
首先，市場嚴重供過於求迫使企業採用不正當手段推銷藥品。 例如化學制藥企業由20世紀80年代的500多家發展爲目前的6000多家，其中合資企業達1500家；其次，藥品經銷中的高利潤，吸引了各行各業參與其間。我國的藥品批發企業目前已發展到1.7萬家，這個數目正巧與現有縣級醫院的數目相等，也就是說一個批發公司對着一個醫院批發。過多過濫的批發企業競相向醫療單位推銷藥品，藥品市場競爭在某種程度上演變爲回扣的競爭。
顯然，儘快採取措施，控制醫藥生產企業過多過濫的局面，全面切斷醫療機構與藥品營銷之間的利益關係，已成爲當務之急。
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