在國務院要建立新的醫療機構分類管理制度意見的指導下,我國的醫療機構將分成非營利性(即公益性)和營利性兩大類。按照分離標準,我國現有的6萬多所公有制醫療機構中,有半數以上將成爲營利性和私立醫院,這意味着在幾年之內,中國將出現3萬多家企業醫院,中國醫院的市場化之旅由此開始。
隨着中國“入世”,中國醫療服務市場將走向國際化。面對現有國營醫院領導方式不靈活、經營效率低、市場競爭能力弱、資源配置不完全合理的現狀,一些醫院管理研究部門及許多醫院的領導者開始探索醫院由國營轉向民營之道。在近日召開的“醫院經濟體制改革與發展研討會”上,幾位來自臺灣民營醫院的管理者,如中國臺灣長庚紀念醫院管理中心主任莊逸洲、中國臺灣“中國醫藥學院”附設管理中心主任陳貽善等,對公立醫院在民營化進程中可能遇到的問題進行了闡述,主要有以下幾方面:
1、 政府對經營者選擇較困難,在選擇中即要考慮競選者的客觀競爭條件(如給政府的回饋金、承諾等),尚需考慮競爭者的經營能力、社會形象及財務狀況等。
2、 民營醫院的職能是否有變化。過去政府辦醫院的目的只有一個,即爲公衆普及醫療保健。今後,政府是否編列預算補貼民營醫院,以進行一些特殊的醫療保健任務(如爲沒有能力享受醫療服務的弱勢人羣、貧困者提供醫療保健)。
3、 政府與民間承辦者的權利與義務關係,不能僅以合約形式約束,而應有相應的法律法規,應有健全的監督辦法。
4、 民間承辦者的決策空間與彈性,即公辦民營醫院的經營者對醫院原有建築物、設備與設施的處置及維護,對原有工作人員的任用、管理等。
5、 經營期限的設定。經營者受限於經營期限,可能不敢作長期投資,而受聘的人才也會因此而“人心不穩”。
6、 醫院原有員工因面臨不確定的未來,爲維護既得利益,會採取消極行動,爲經營者日後管理帶來壓力。
由此看來,公立醫院民營化並不是簡單的由姓“國”改爲姓“民”,不可能一蹴而就,還有許多亟待解決的宏觀問題(如政策、法律等)和微觀問題;但也不能因此而一籌莫展。改革者們可借鑑國內外一些民營醫院的經驗,來促進自身發展。古人云:“以人爲鑑,可以正得失”。
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