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電子病歷，即computerized patient records，簡寫爲CPR。它是屬於醫院信息系統（HIS）的一部分，是指將傳統的紙病歷完全電子化，並超越紙病歷的管理模式，提供電子貯存、 查詢、統計、數據交換等。它是信息技術和網絡技術在醫療領域應用的必然產物，是醫院計算機網絡化管理的必然趨勢。 目前在美國、英國、日本、荷蘭等地區，醫院信息系統（HIS）已有了相當程度的研究和應用。我國的醫院信息系統（HIS）研究也開始起步，並在國內的大中城市的部分醫院裏運行，使醫院信息系統從最初的單純經濟管理模式以逐步過渡到全方位的醫療管理模式，使整個醫療活動變得方便、快捷、簡單，大大提高了醫院的工作效率，並且使就診者享受到更全面周到的服務。 國外運用的的電子病歷多數是以醫生（臨牀）工作站爲出發點，形成患者就診過程的各個環節信息集成化，又稱醫學信息系統。再結合醫院管理信息系統組成醫院信息系統，即HIS。 而在國內，現階段多是使用以財務爲中心，以護士工作站爲初始的信息發出點的醫院信息系統，比較滿足現有國內醫院（尤其財務）管理的模式，而鮮有以電子病歷爲中心的醫學信息系統，因而不能充分發揮網絡資源的優勢。 其癥結在於電子病歷難以科室化，也就是我們常說的難以本地化。 每個科室都有各自的特點。就診者患病類別的不同，必將影響到電子病歷基本字段的設置。如果僅僅靠Word、WPS文字處理是根本不能發揮電子病歷的優勢。必須要針對具體科室情況，開發相應的電子病歷數據庫軟件。這是一個非常浩大的工程，並且需要在實踐中不斷修改、完善。因此，沒有大量的資金、人力投入，沒有醫院科室的支持，是不可能實現的。 例如，要製作風溼免疫科室適用的電子病歷，除一般患者信息外，僅牽涉到的一次的檢測數據，如血沉、CRP、RF滴度、RF-IgG等，就將近四十項。如何“管理”好這些數據，並且讓這些數據“說話”，就值得廣大的網絡工作者和醫學工作者思考了。 同時，風溼科有着顯著的科室特點，接待的就診者多數是自身免疫系統功能紊亂。目前該類疾病的治療還處於一個探索階段，對許多問題的探討沒有得出結論或是達成共識，臨牀上也沒有總結出一個好的治療模式和用藥方案。並且該類疾病患者個體特異性高，臨牀需要聯合用藥，檢測數據多。如何全面的利用檢測數據，選擇最適合病人的治療模式和用藥方案，使電子病歷發揮最佳用途，是一個使醫生和網絡專家感到非常棘手的問題。 針對這一問題，深圳市朗生醫藥有限公司已經開始着手於這一新技術的探索，並已成功地在安徽省立醫院風溼科進行了試點運行。該套系統可以詳細的記錄患者的個人資料、每次赴診情況、檢測數據、治療用藥情況，並且可以通過統計對比，得出一個分析結果，顯示出該患者最佳的治療模式和用藥方案。 朗生醫藥公司設計這套軟件，不僅僅希望通過這套系統提高風溼免疫科室的信息化程度，同時也希望通過這套軟件加強對其產品帕夫林白芍總苷膠囊的臨牀效果、藥物間的相互作用，不良反應的發生等進行監測，爲安全有效用藥提供了保證。 總之，電子病歷的科室化，是電子病歷發揮作用的關鍵所在，也是難點所在。朗生醫藥公司也僅僅是邁出了探索的第一步。單個團體的力量畢竟有限，所涉及的科室也是相當有限。 爲此，筆者希望能有更多的團體參與電子病歷科室化的研究和開發，爲國內醫院真正實現醫院信息系統（HIS）管理貢獻力量。黃文薇
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