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社區醫療穿街過巷上門服務 “小病解決在社區”，這是醫改的一個新思路。記者通過對廣州市東山、海珠、越秀、荔灣四個老城區的調查瞭解到，政府設計的這一理念需要通過開展社區衛生服務去實現。但是，包括記者在內，許多人都不甚瞭解，社區衛生服務原來是一個大工程，它決不僅僅只是“去小醫院看小病”那麼簡單…… 健康檔案知根知底
“老百姓，聽天由命地生病，生病了纔去看醫生，以致本來只用很少錢就可預防的病，卻要花巨大的金錢來醫治。現在開展社區衛生服務，就是要彌補大衆健康服務環節上的重要缺失，通過預防和保健來提高居民的健康水平、減少疾病開支，使政府對人羣健康的關懷更爲完整。”面對記者的採訪，東山區區長周慶強出口便成章。
記者通過調查瞭解到，“小病解決在社區”主要依託於社區衛生服務，而社區衛生服務不是人們所理解的僅僅是打針看小病，更不是廣州歷史上類似赤腳醫生的“紅醫崗”。它有些像家庭醫生，但是除了治病的功能外，更重要的功能是疾病的預防和保健，即一個人，從未生病時起就在社區衛生服務網絡的經常性監護之下，即使生了病社區也能夠向醫生提供病人的全套健康檔案，幫助醫生及早作出正確判斷。通常以治病救人爲己任的醫院，是從來都沒有承擔過這種職能的。
預防康復攬於一身
記者在數個社區衛生服務站的現場看到，前來吊針的老人和孩子都不少，他們中一部分人是在大醫院看病之後，將接下來的問題如每天的打針、量血壓、動態隨訪等等，轉移到社區來做；而有的是患了感冒之類的常見病，就近來看醫生；還有來體檢的、作免疫接種的、參加孕婦圍產期培訓班的、作健康諮詢的……記者還不斷聽到有居民打電話來，而社區醫生隨叫隨走。據瞭解，不少社區衛生服務中心都提供２４小時服務，一般１０分鐘左右，醫護人員就能趕到居民家中。
記者通過對四個老城區社區衛生服務工作的調查，綜合它的主要功能，瞭解到“解決”兩字的大致含義———將疾病預防在未發生的時候；將疾病解決在“小時候”；爲在小病中潛伏大病可能性的人，提供合理的建議；將大病後的康復階段轉移到社區或家庭完成；將經過明確診斷的慢性病、常見病、多發病的常規治療解決在社區。
以上這一切意味着，我們將把自己一生的健康都交給社區。
控制疾病等於省錢
要實現上述所有功能，就必須對社區每一位成員的健康狀況知根知底。
在東山區華樂社區衛生服務中心，記者通過中心的計算機系統，看到了一份《華樂社區家庭健康現狀的調查分析》，這份健康報告的基礎是對全社區５萬多人、１萬多戶居民逐戶進行的健康問卷調查，其中包括他們的門診看病記錄、預防接種記錄、家族人員的發病情況和死亡原因，以及生活習慣等等，基本上就是每個人從出生到死亡的全套健康檔案。
該中心的負責人告訴記者，有了這套檔案，就瞭解了社區居民的衛生服務需求；就對社區居民的人口構成、健康行爲和生活習慣，以及疾病的分佈心中有數；也爲下一步在社區採取干預措施、開展三級預防工作打下了基礎。目前已經開展的工作是進行社區診斷，以家庭醫生的身份，對居民亞健康、疾病狀況作出分析，並提供有效的治療意見供居民選擇。
他還說，醫改一啓動，病人每年的門診費用就固定了，如果通過接受社區衛生服務，將亞健康問題和疾病控制住，等於同時也控制住了看病費用，還提高了居民健康壽命和生活質量。有如此多的作用，社區衛生服務就決不是一件簡單的事情。（本報記者樊克寧 劉瑞翠 通訊員劉湛萱）
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