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罕見手術:一孕婦先取胎兒再換心瓣

http://www.enorth.com.cn  2002-04-24 11:27
 

 
 
 
 

  昨天,在廣東省人民醫院抱着出生才6天的女兒,23歲的小曹無限幸福:爲了這個孩子,身患風溼性心臟病的她經歷了一次罕見的手術———醫生必須先打開她的胸腔,看着心臟的跳動實施剖腹產,取出胎兒後再立即爲她做心臟換瓣手術……

  孕婦少時曾換心瓣

  8年前,13歲的小曹因爲一次感冒發燒,患上了風溼性心臟病,並在省人民醫院做了心臟換瓣手術。此後,小曹堅持治療,身體情況良好。

  去年,小曹懷孕了,聽說服用太多抗凝藥對寶寶成長不利,於是減少了抗凝藥服用量。胎兒7個月時,小曹開始失眠、咳嗽,當地醫生給她檢查後說是感冒,打了一個星期吊針。

  4月16日,已連續4個晚上不能入睡的小曹再次來到省人民醫院檢查。醫生卻告訴她一個非同小可的消息:來遲一天就可能母子性命難保。

  臨產不幸出現心衰

  -初爲人母的小曹滿臉洋溢着幸福的笑容。

  據省人民醫院心外科副主任醫師盧聰介紹,當時小曹呼吸困難,已經出現心衰,稍微平躺一下就會血壓急降。婦產科與心內科、心外科專家會診後發現,小曹心臟的人工瓣膜上有一塊較大的血栓,嚴重影響了瓣膜的開合,導致嚴重心功能不全。這種情況下任何藥物治療都無效,只能立即手術,爲患者心臟重新換瓣。

  手術卻面臨着兩難選擇———如果先取出血栓重新換瓣,由於心臟換瓣要在體外循環、低溫麻醉、血液肝素化等情形下進行,只要心臟停跳、體溫驟降(28攝氏度),胎兒肯定保不住;但如果先剖腹產取出胎兒,這樣會使孕婦迴心血液猛然增加,本已心衰的心臟肯定負荷不了。

  同時接受兩項手術

  當時,家屬們要求要先保住大人,但醫生們認爲,8個月大的胎兒已經有了較強的生命力,也要爲這個小生命爭取希望。經過周密部署,一個大膽的手術方案形成了……

  4月16日晚10時許,醫院心外科專家先用最快速度爲小曹打開胸腔,做好體外循環的一切準備工作;婦產科的專家則實施剖腹產取出胎兒;半個多小時後,孩子出生了,重2.4公斤,一開始沒有呼吸,心跳每分鐘才20多次。

  此時,新生兒科早已把新生兒監護器具全部搬入手術室,2分鐘後,孩子的心跳就恢復了正常;孩子一出生,醫生們就立即爲小曹做了心臟再次換瓣手術。手術一直進行到次日早上5時。

  當了母親還不自知

  小曹告訴記者,她是在早上7時許恢復知覺的。她一直以爲孩子肯定保不住了,所以,當醫生和護士們一個個進來對她說“恭喜!是個女兒,母女平安”時,她還以爲他們是騙她、安慰她呢……

  前天,手術後的小曹在丈夫和母親的攙扶下,自己走上樓,第一次看到了女兒。她把這個還未出世就經歷磨難的小生命摟在懷裏,親着她,激動地說:“我真的太幸運了……”

 
稿源: 新浪   編輯: 任萍  
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