相信不少患者在醫院就診時都有類似的經歷:起個大早,好不容易排隊掛上號,再排隊候診,又好不容易輪到自己看病,就那麼兩三分鐘,醫生簡單詢問了一下病情,便開出一摞檢查單子:CT、B超、心電圖、抽血化驗、X光透視等等,再撂下一句:等結果出來後再來。接着便響起"下一位"的高音。而患者呢,老老實實地交費、檢查,然後就開始了心急如焚的漫長等待,鮮有人顧及患者的時間、金錢。
大多數患者,雖疑惑,有時甚至憤懣,但終究只能由得醫生去,相信醫生這麼做自有道理。然而,如此檢查真的合理嗎?當然,對有些患者不僅應該而且必須,但對另一些患者,卻並不如此。
最近筆者讀到一篇題爲《警惕"高科技病"蔓延》的文章(作者李仁豐),對質疑如此診治提供了又一個有力的依據。這篇文章說,有些醫生離開醫療科技儀器就無法看病,他們喪失了基本的醫術技能,丟掉了"望聞問切"等基本的診斷方式。文中還舉了多年前的一個"經典"病例:一位便血的病人經過多種儀器檢查都未得出診斷結論,病歷最後被送到一位著名的外科專家手中,這位專家看完病歷再仔細問完病史,採用了最簡便易行的直腸指檢法便得出結論:直腸癌。
這種對醫療高科技儀器的依賴原來早就存在着,到如今似乎還不見收斂。而在另一方面,這些高科技儀器往往價值不菲,不使用就意味着貶值,再加上當前醫院把營利作爲一個重要目標,多種因素作用,使一些醫生棄醫德於不顧,只顧開單,爲醫院創收,自己也得提成。更有甚者,爲保證本院醫療高科技儀器充分發揮"作用",各醫院甚至都不承認別家醫院的檢查結果。患者要是換一家醫院就診,一切都得重新來過!當然,這有一個比較堂皇的理由:要對診治結果負責,當然只能相信自己的檢查結果。
這種因爲創收而形成的對醫療高科技儀器的依賴,與那種不同程度地成爲醫療高科技儀器的奴隸式的依賴,雖不完全相同,但都可以說是影響醫患關係、阻礙醫療事業健康發展的"毒瘤"。如果說,後一種依賴只是潛在的和無意識的,那麼前一種依賴則是顯性的和有意的。然而,不論有意無意,二者最終都會使醫院增收。在實際中,二者的結合更是令這種對醫療儀器的依賴根深蒂固。
客觀地講,要清除這種"毒瘤",不可能一蹴而就,除了依靠一些外在的如制度措施來嚴加管理外,主要的還是要靠醫生不斷加強自身的專業修養與道德修養。醫者,要掌握最基本的知識、理論與技能,並在實踐中不斷豐富自己的臨牀經驗。醫生當然要善於應用各種先進儀器,但只能限於必須和必要。這樣一來,高明的醫生,不僅可以在較短的時間內對患者的病情有個大致的診斷,而且爲患者省去了一大筆不必要的開銷。醫者,還更應該講究道德。古語有云"懸壺濟世",今語有云"救死扶傷是醫生的天職",如果醫生沒有基本的道德準繩,對醫生這個職業缺乏一種神聖感與使命感,再精湛的醫術也會走樣。
什麼時候,患者不花冤枉錢,不"挨宰",花少錢,病即得治?我們期待着這一天!
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