|
昨天，記者從市社會保險基金管理中心瞭解到，日前，社保中心進一步完善醫療保險服務措施，以簡化醫保經辦手續，方便參保人員就醫，提高經辦服務質量和工作效率。
這次出臺的醫療保險經辦服務措施涉及住院登記、轉診轉院、門診特殊病、門(急)診外購藥等共8項15條。
●辦住院一站式服務
參保人員到分中心辦理《同意住院書》時，由工作人員一次性爲其辦理完成全部手續；辦理住院登記手續人員較多時，由各分中心調整人員，增加辦理《同意住院書》的窗口。加快與參保患者較多的三級定點醫院聯網，實現網上數據查詢與傳輸，從而實現參保人員在定點醫院辦理住院手續，進一步方便參保人員。
增設節日值班人員，“五一”、“十一”等7天長假的節日，從第四天開始每天上午由各分中心醫保科安排值班人員，專門負責開具《同意住院書》。參保人員患病後需要治療的，在節日期間，前3天可直接住院，第四天開始補開《同意住院書》，避免因7天長假造成的節後補開《同意住院書》的高峯，減少參保人員等候時間。
原規定急診住院可在3日內補開《同意住院書》，特殊情況可在7天內補辦《同意住院書》，改爲可在5日內補開《同意住院書》。如果已出院的，不再補開《同意住院書》。
爲方便傳染病患者住院就醫，對於傳染病患者在市傳染病醫院、市肺科醫院、市結核病控制中心住院治療的，在有關醫院爲傳染病患者開出《住院證》後，由該醫院醫保科負責記錄該患者有關個人信息，並指定專人負責與患者單位所屬社保分中心通過電話聯繫，查詢患者是否符合醫療保險住院有關規定，對於符合醫保規定的，按醫保有關規定住院治療，患傳染病的參保人員無需再到社保分中心辦理住院登記手續。
●定點醫院可以轉診
參保人員可以在各定點醫院之間轉院，即同一級別、不同級別、專科與專科、綜合與綜合、綜合與專科等定點醫院之間，均可以互相轉診轉院。門診轉外埠住院，參保人員在本市定點醫院門診就醫後，醫院建議參保人員直接到北京“三家”社保指定醫院住院治療的，不再需要在本市辦理住院手續，由轉往外埠責任醫院開具轉院證明，參保人員到單位所屬分中心辦理轉外埠住院登記手續，經批准後即可轉到北京協和醫院(疑難病症)、北京阜外醫院(心、胸外科)、北京友誼醫院(腎病)三家社保指定醫院住院就醫。經社保中心批准在外埠醫院住院治療後，需定期或不定期到該就醫醫院門診(住院)檢查的，參保人員到單位所屬分中心登記，經分中心查實後，即可到該醫院複查，發生的醫療費按參保人員在外地就醫的辦法申報結算。對轉診轉院的次數不限制，但連續轉院累計住院時間滿90天的，計爲一個結算期。滿一個結算期的，按有關規定重新辦理住院登記等有關手續。
●特殊病登記簡化手續
取消門診特殊病每年到社保分中心登記的手續，即參保人員只需在患病首月進行登記，每年初不再重新登記。取消在定點醫院醫保科進行的門診特殊病、門診計劃生育手術、外購藥、轉診轉院等登記，只保留住院登記。簡化了門(急)診外購藥手續，參保患者門(急)診就醫，需外購藥品時，只需要在處方上加蓋“外購專用章”，不再加蓋“醫保專用章”。明確了門診特殊病帶藥量。對腎移植術後抗排異治療用藥、糖尿病降糖藥，原則上可按1個月左右的藥量掌握。
●醫療費結算更省事
門診特殊病、門診計劃生育手術(後遺症、併發症)，門(急)診大額醫療費申報結算時，不再要求參保人員提供病歷手冊(包括複印件)，社保中心對個別病案在審覈中需要查實時，參保人員應按照社保中心的要求提供有關病歷手冊。
|
