上海市第一人民醫院日前在沒有輸血的情況下,爲一名12歲的女孩度身裁“肝”,實施了經典原位減體肝移植手術,這在上海尚屬於首次。
小患者來自湖北,一年前開始面部及下肢浮腫,經常發高熱,經過檢查,確診患有一種爲“肝豆狀核變性”的肝代謝病,隨着年齡增大,將發展爲肝硬化,出現肢體顫抖、吞嚥困難,甚至導致死亡。
7月10日,由普外科主任彭志海教授主刀,醫院爲小患者進行了原位減體肝移植手術,切除已經硬化如菠蘿一樣的病肝,再將來自成人的供體肝切下一部分植入患者體內,手術中失血只有200毫升,無需輸血,肝管縫合後,病人立即分泌出膽汁,手術成功。
減體肝移植是一種特殊的肝移植方法,具有廣闊的應用前景。在肝供體供需失衡的條件下,大量先天性肝代謝性疾病的患者爲兒童,獲得來自相仿年齡的供體肝更變得可遇不可求。成人供體肝的體積過大,無法植入患兒腹腔內,因此只能切除部分供肝再植入。但是這種手術風險難度很大,如果肝切面解剖不當,就會出現大出血和膽漏。此外,由於患者和供體的肝相關血管和膽管不一致,經典原位肝移植要求精湛的吻合技術,並需高超的術中麻醉來保證無肝期的體內循環穩定。
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